Голень — анатомия, строение и функции¶
Голень — это часть нижней конечности человека и многих позвоночных животных, расположенная между коленным и голеностопным суставами. В анатомическом смысле голенью называют как область ноги, так и парные кости, формирующие её скелет: большеберцовую и малоберцовую кости. Голень выполняет опорную и двигательную функции, участвует в ходьбе, беге, прыжках и удержании равновесия.
¶Скелет голени
Скелет голени образован двумя длинными трубчатыми костями.
¶Большая берцовая кость
Большая берцовая кость (tibia) — более массивная из двух костей голени. Она несёт основную весовую нагрузку и передаёт массу тела на стопу. Верхний (проксимальный) конец кости образует мыщелки, которые сочленяются с бедренной костью, формируя коленный сустав. Ниже мыщелков расположена бугристость большеберцовой кости — место прикрепления собственной связки надколенника и четырёхглавой мышцы бедра. Дистальный конец кости участвует в образовании голеностопного сустава, сочленяясь с таранной костью стопы.
¶Малая берцовая кость
Малая берцовая кость (fibula) значительно тоньше большеберцовой и расположена латерально (снаружи). Она практически не участвует в передаче весовой нагрузки, её основная роль — прикрепление мышц и связок, а также участие в образовании наружной лодыжки голеностопного сустава. Верхний конец кости (головка) сочленяется с большеберцовой костью, нижний образует наружную лодыжку.
Между костями расположена межкостная перепонка — плотная соединительная ткань, к которой прикрепляются мышцы голени.
¶Мышцы голени
Мышцы голени делятся на три группы: переднюю, заднюю и наружную (латеральную).
¶Передняя группа
К передней группе относятся:
- Разгибатели стопы — большеберцовый передний, длинный разгибатель пальцев, длинный разгибатель большого пальца. Эти мышцы обеспечивают подъём (дорсифлексию) стопы и разгибание пальцев.
- При их сокращении стопа поднимается вверх, что необходимо при ходьбе для отведения пальцев от опоры.
¶Задняя группа
Задняя группа — самая мощная. К ней относятся:
- Трёхглавая мышца голени (икроножная, камбаловидная и подошвенная мышцы) — формирует ахиллово (пяточное) сухожилие, самое мощное сухожилие человека. Она обеспечивает подошвенное сгибание стопы (опускание пятки вниз), что критически важно при ходьбе, беге и прыжках.
- Подколенная мышца, длинный сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца — участвуют в сгибании стопы и движении пальцев.
¶Наружная группа
К наружной группе относятся малоберцовые мышцы (длинная и короткая), которые обеспечивают подошвенное сгибание и отведение стопы (эверсию).
¶Кровоснабжение и иннервация
Голень получает артериальную кровь через подколенную артерию, которая продолжается в переднюю и заднюю большеберцовые артерии. Задняя большеберцовая артерия питает заднюю группу мышц, передняя — переднюю и наружную группы.
Иннервация осуществляется несколькими нервами:
- Большеберцовый нерв (продолжение подколенного нерва) — иннервирует заднюю группу мышц.
- Общий малоберцовый нерв — иннервирует переднюю и наружную группы мышц. Этот нерв проходит вблизи головки малоберцовой кости и при её переломах или повреждениях может быть травмирован, что приводит к нарушению подъёма стопы («конской стопе»).
¶Функции голени
Основные функции голени:
- Опорная — передача массы тела через коленный сустав на стопу.
- Двигательная — обеспечение движений стопы в голеностопном суставе: сгибание, разгибание, отведение, приведение.
- Амортизирующая — мышцы голени смягчают ударные нагрузки при ходьбе и беге.
¶Клиническое значение
¶Переломы костей голени
Переломы большеберцовой кости — одни из частых травм опорно-двигательного аппарата. Изолированные переломы малоберцовой кости встречаются реже и часто сочетаются с повреждением большеберцовой. Переломы в области лодыжек (трехлодыжечные переломы) относятся к внутрисуставным и требуют точной репозиции.
¶Синдром compartment-синдром (компартмент-синдром)
Повышение давления в фасциальных футлярах голени может нарушить кровообращение мышц и нервов. Состояние требует неотложной декомпрессии — фасциотомии.
¶Варикозная болезнь
Варикозное расширение вен голени — распространённая патология, связанная с недостаточностью венозных клапанов.
¶Тромбоз глубоких вен
Тромбоз глубоких вен голени — опасное состояние, способное привести к тромбоэмболии лёгочной артерии.
¶Развитие и рост
Длина голени определяется генетически и гормональными факторами. Зоны роста (эпифизарные хрящи) большеберцовой и малоберцовой костей закрываются к 18–21 году. У детей и подростков возможны повреждения зон роста (эпифизеолизы), которые требуют специального лечения, так как могут привести к нарушению роста конечности.
Источники:
- Синельников Р. Д. «Атлас анатомии человека»
- Привес М. Г., Лысенков Н. К. «Анатомия человека»
- Каплан А. В., Смирнов А. П. «Травматология и ортопедия»