Грыжа и военная служба в России¶
Грыжа — патологическое выпячивание внутренних органов через естественные отверстия или ослабленные участки мышечной и соединительной ткани. Призыв на военную службу при наличии грыжи у гражданина определяется положениями «Расписания болезней» — приложения к Положению о военно-медицинской экспертизе, утверждённому постановлением Правительства Российской Федерации № 565 от 4 июля 2013 года. Ключевым критерием является не сам факт наличия грыжи, а её вид, размер, наличие осложнений, эффективность проведённого лечения и риск рецидива.
¶Правовая основа
Военно-обязанные граждане РФ проходят медицинское освидетельствование в соответствии с Федеральным законом «О воинской обязанности и военной службе» от 28 марта 1998 года № 53-ФЗ. Итоговое заключение о годности к военной службе выносится военно-врачебными комиссиями (ВВК) на основании «Расписания болезней» — документа, содержащего перечень заболеваний и состояний, каждому из которых присвоена категория годности: «А» (годен), «Б» (годен с незначительными ограничениями), «В» (ограниченно годен, освобождается от призыва, зачисляется в запас), «Г» (временно не годен, отсрочка на срок лечения), «Д» (не годен к военной службе).
¶Классификация грыж по «Расписанию болезней»
Раздел 13 «Расписания болезней» посвящён заболеваниям органов пищеварения, включая грыжи диафрагмы и грыжи передней брюшной стенки. Практическое значение имеют три категории состояний.
¶Категория «В» — ограниченно годен
Гражданин признаётся ограниченно годным и не подлежит призыву на срочную службу при:
- грыжах пищеводного отверстия диафрагмы (грыжах пищевода, грыжах Кармана, скользящих грыжах) II–III степени с выраженными клиническими проявлениями — болью, рефлюкс-эзофагитом, нарушением проходимости пищевода;
- послеоперационных рецидивирующих грыжах передней брюшной стенки;
- грыжах передней брюшной стенки больших размеров, не поддающихся вправлению (невправимые грыжи), при отсутствии признаков ущемления;
- состояниях после операций на органах брюшной полости с образованием обширных послеоперационных грыж.
¶Категория «Г» — временная негодность
Отсрочка от призыва на срок до 12 месяцев (в отдельных случаях — до 24 месяцев) предоставляется при:
- первично выявленной грыже передней брюшной стенки, подлежащей плановому хирургическому лечению;
- состояниях после операции по поводу грыжи в течение периода реабилитации (обычно 6–12 месяцев);
- осложнённых грыжах в стадии активного лечения.
¶Категория «Б» — годен с ограничениями
Граждане с вправимыми грыжами небольших размеров, не вызывающими клинических проявлений, а также лица, перенёсшие успешную операцию без рецидива в течение установленного срока, как правило, признаются годными к военной службе с незначительными ограничениями. Это означает, что призыв возможен, но гражданин не может быть направлен в войска, где установлены повышенные физические нагрузки или особые условия службы.
¶Порядок прохождения медицинского освидетельствования
Процедура включает несколько этапов. На первичном освидетельствовании в военном комиссариате врач-хирург осматривает призывника, при необходимости назначаются ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости и паховых областей, магнитно-резонансная томография. Если данные первичного осмотра недостаточны, призывник направляется на дополнительное обследование в медицинскую организацию по месту жительства.
При несогласии с заключением ВВК гражданин вправе обжаловать решение в вышестоящей ВВК, в административном порядке (прокуратура) или в судебном порядке. Судебная практика по искам призывников о признании непригодными к военной службе при грыжах обширна; суды, как правило, назначают судебно-медицинскую экспертизу, которая и становится решающим доказательством.
¶Хирургическое лечение и призыв
Оперативное вмешательство по поводу грыжи (герниопластика) является основным методом лечения. После успешной операции без рецидива в течение 6–12 месяцев гражданин, как правило, признаётся годным к военной службе. Если же после операции произошёл рецидив, это является основанием для категории «В». Плановая операция до призыва может быть альтернативой получению отсрочки: гражданин, прооперированный заблаговременно, избегает длительного взаимодействия с военкоматом.
¶Особенности для контрактной службы
При поступлении на военную службу по контракту требования менее жёсткие: наличие грыжи не является абсолютным препятствием, однако медицинская комиссия воинской части или военного комиссариата оценивает риск осложнений при физических нагрузках. Граждане с вправимыми грыжами небольших размеров нередко допускаются к контрактной службе. Окончательное решение принимается медицинской комиссией воинской части.
¶Критерии оценки при обследовании
Врачи-хирурги при освидетельствовании оценивают:
- Локализацию грыжи (паховая, пупочная, послеоперационная, диафрагмальная).
- Размер грыжевого дефекта и грыжевого мешка.
- Вправимость грыжи.
- Наличие или отсутствие осложнений (ущемление, воспаление, нарушение функции органов).
- Эффективность ранее проведённого лечения и срок, прошедший с момента операции.
¶Интересные факты
Грыжи относятся к числу наиболее частых причин отсрочки от призыва в Российской Федерации. По данным военно-медицинской статистики, заболевания органов пищеварения, включая грыжи, входят в пятёрку наиболее распространённых оснований для присвоения категории «Г». При этом диафрагмальные грыжи нередко выявляются случайно при обследовании по другому поводу, что расширяет возможности для своевременного оформления отсрочки.
¶Источники
- Положение о военно-медицинской экспертизе, утв. постановлением Правительства РФ от 4 июля 2013 г. № 565 (Расписание болезней).
- Федеральный закон от 28 марта 1998 г. № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе».
- Федеральный закон от 28 марта 1998 г. № 54-ФЗ «Об альтернативной гражданской службе».
- Методические рекомендации по проведению военно-медицинской экспертизы. — М.: ГУВЭ Минобороны России.