Харви Кушинг

Харви Кушинг — американский нейрохирург, пионер современной нейрохирургии, эндокринолог и учёный. Внёс фундаментальный вклад в изучение гипофиза, надпочечников и хирургическое лечение опухолей головного мозга. В его честь названа болезнь Кушинга — тяжёлое нейроэндокринное заболевание, вызванное избыточной секрецией кортизола.

Биография

Ранние годы и образование

Харви Уильямс Кушинг родился 8 апреля 1869 года в Кливленде, штат Огайо, в семье врача. Он был младшим из десяти детей. В 1891 году окончил Йельский колледж, где проявил интерес к медицине. Затем поступил в Гарвардскую медицинскую школу, которую окончил в 1895 году. После получения диплома Кушинг проходил интернатуру в Массачусетской больнице общего профиля (Бостон), а затем специализировался в области хирургии в больнице Джонса Хопкинса в Балтиморе под руководством Уильяма Стюарта Холстеда — одного из основоположников современной хирургии.

Профессиональная карьера

В 1900–1901 годах Кушинг стажировался в Европе, в том числе в лаборатории физиолога Ивара Петерсона в Берне (Швейцария), где изучал физиологию кровообращения и внутричерепного давления. По возвращении в США он начал работать в больнице Джонса Хопкинса, где в 1902 году стал ассистентом хирурга, а в 1905 году — доцентом. В 1912 году Кушинг занял должность профессора хирургии в Гарвардской медицинской школе и стал главным хирургом в больнице Питера Бента Бригама (Бостон). Этот пост он занимал до 1932 года.

Во время Первой мировой войны Кушинг служил в составе американских экспедиционных сил во Франции, где руководил медицинскими подразделениями и разрабатывал методы лечения огнестрельных ранений головы. После войны он вернулся к академической деятельности. В 1933 году он перешёл в Йельский университет, где стал профессором неврологии и основал первую в США кафедру нейрохирургии. Кушинг вышел на пенсию в 1937 году, но продолжал научную работу до самой смерти.

Смерть

Харви Кушинг скончался 7 октября 1939 года в Нью-Хейвене, штат Коннектикут, от инфаркта миокарда. Он похоронен на кладбище Лейк-Вью в Кливленде.

Научные достижения

Нейрохирургия

Кушинг считается отцом современной нейрохирургии. Он разработал множество хирургических техник и инструментов, которые значительно снизили смертность при операциях на головном мозге. В частности:

• Система гемостаза: Кушинг ввёл использование серебряных клипс для пережатия кровеносных сосудов, что позволило контролировать кровотечение во время операций. Он также разработал электрохирургический нож (Bovie-нож), который одновременно разрезает ткани и коагулирует сосуды.
• Методы снижения внутричерепного давления: Кушинг изучал механизмы регуляции внутричерепного давления и описал так называемый «рефлекс Кушинга» — повышение артериального давления в ответ на рост внутричерепного давления, что является защитным механизмом организма.
• Хирургия опухолей мозга: Кушинг систематизировал классификацию опухолей головного мозга, впервые описал многие их типы (например, менингиомы, глиомы) и разработал эффективные методы их удаления. Он выполнил более 2000 операций по удалению опухолей мозга, снизив послеоперационную смертность с 50% до 10% в 1920-х годах.

Эндокринология

Кушинг внёс ключевой вклад в изучение гипофиза и надпочечников. В 1912 году он впервые описал синдром, который позже получил название болезнь Кушинга — состояние, вызванное избыточной секрецией кортизола (гормона коры надпочечников) из-за аденомы гипофиза. Кушинг также разработал хирургические методы лечения этого заболевания, включая транссфеноидальный доступ к гипофизу — операцию через носовую полость, которая стала стандартом в нейрохирургии.

Другие области

Кушинг занимался изучением физиологии кровообращения, в том числе влияния артериального давления на мозговой кровоток. Он также написал несколько книг, в том числе «Жизнь сэра Уильяма Ослера» (1925) — биографию своего учителя, и «Менингиомы: их классификация, региональное поведение, жизнь и хирургическое лечение» (1938) — фундаментальный труд по опухолям оболочек мозга.

Болезнь Кушинга

Болезнь Кушинга — нейроэндокринное заболевание, вызванное избыточной секрецией адренокортикотропного гормона (АКТГ) аденомой гипофиза. Это приводит к гиперфункции коры надпочечников и избытку кортизола. Симптомы включают ожирение (особенно в области лица и туловища), «лунообразное» лицо, мышечную слабость, остеопороз, артериальную гипертензию, сахарный диабет и психические расстройства. Кушинг впервые описал этот синдром в 1912 году, а в 1932 году опубликовал монографию, в которой связал его с опухолью гипофиза. Лечение включает хирургическое удаление аденомы, лучевую терапию и медикаментозную терапию.

Инструменты и техники

Кушинг разработал несколько хирургических инструментов, которые до сих пор используются в нейрохирургии:

• Кушинговский мозговой шпатель — тонкий инструмент для отведения тканей мозга.
• Кушинговские зажимы — для пережатия сосудов.
• Кушинговский иглодержатель — для наложения швов.
• Электрохирургический нож Bovie — совместно с физиком Уильямом Бови.

Наследие

Кушинг воспитал целое поколение нейрохирургов, его ученики основали нейрохирургические школы по всему миру. Он был членом Американской академии искусств и наук, Национальной академии наук США, Королевского общества (Великобритания). В его честь названы:

• Болезнь Кушинга (синдром Кушинга).
• Рефлекс Кушинга — повышение артериального давления при внутричерепной гипертензии.
• Синдром Кушинга — общее название для всех состояний, связанных с избытком кортизола (не только гипофизарного происхождения).
• Кушинговский институт нейрохирургии в больнице Джонса Хопкинса.
• Медаль Харви Кушинга — высшая награда Американской ассоциации нейрохирургов.

Критика и споры

Некоторые аспекты деятельности Кушинга вызывали критику. В частности, его методы лечения болезни Кушинга (транссфеноидальная хирургия) в ранние годы имели высокую смертность (до 20–30%), что привело к спорам о целесообразности операций. Однако с развитием анестезиологии и антибиотиков результаты значительно улучшились. Также Кушинга обвиняли в чрезмерном увлечении хирургическими экспериментами на животных, хотя в то время это было обычной практикой.

Интересные факты

• Кушинг был страстным коллекционером книг по истории медицины. Его библиотека, насчитывающая более 8000 томов, хранится в Йельском университете.
• Он написал более 300 научных статей и 12 книг.
• Кушинг был одним из первых врачей, кто использовал рентгеновские снимки для диагностики опухолей мозга.
• Во время Первой мировой войны он разработал метод лечения огнестрельных ранений черепа с использованием металлических пластин.

Источники

• Bliss M. Harvey Cushing: A Life in Surgery. — Oxford University Press, 2005.
• Cushing H. The Pituitary Body and Its Disorders. — J.B. Lippincott, 1912.
• Cushing H. Meningiomas: Their Classification, Regional Behaviour, Life History, and Surgical End Results. — Charles C. Thomas, 1938.
• Fulton J.F. Harvey Cushing: A Biography. — Charles C. Thomas, 1946.
• Wilson C.B. Harvey Cushing: The Father of Modern Neurosurgery // Journal of Neurosurgery. — 1999. — Vol. 90, No. 6. — P. 1073–1081.