Хеликобактер пилори: пути заражения¶
Хеликобактер пилори (лат. Helicobacter pylori) — это грамотрицательная спиралевидная бактерия, которая колонизирует слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки человека. Она является одним из немногих микроорганизмов, способных длительно существовать в кислой среде желудка, и выступает основной причиной хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также повышает риск развития желудочной лимфомы и рака желудка. Инфекция распространена повсеместно: по данным Всемирной организации здравоохранения, заражено около половины населения планеты, причём в развивающихся странах показатели выше, чем в развитых.
¶Пути передачи
Заражение хеликобактер пилори происходит преимущественно фекально-оральным и орально-оральным путями. Бактерия выделяется со слюной, зубным налётом, рвотными массами и фекалиями инфицированного человека. Основные механизмы передачи включают:
- Контактно-бытовой путь — через общие предметы обихода (посуду, зубные щётки, полотенца), при совместном проживании с носителем.
- Водный путь — при употреблении загрязнённой воды, не прошедшей надлежащую обработку.
- Пищевой путь — через инфицированные продукты, особенно немытые овощи и фрукты, а также при нарушении правил личной гигиены.
- Медицинский путь — при использовании плохо обработанного эндоскопического оборудования, что рассматривается как внутрибольничная инфекция.
¶Факторы риска
Вероятность заражения повышают следующие факторы:
- Проживание в тесных условиях — в общежитиях, казармах, детских домах, где тесный контакт и общие предметы быта увеличивают риск передачи.
- Низкий социально-экономический уровень — в странах с ограниченным доступом к чистой воде и санитарии инфицированность достигает 80–90 %.
- Наличие инфицированного в семье — дети, чьи родители или братья и сёстры заражены, имеют повышенный риск, особенно в первые годы жизни.
- Путешествия в регионы с высокой распространённостью — так называемые «путешественнические гастриты» часто связаны с хеликобактерной инфекцией.
- Ослабленный иммунитет — хронические заболевания, иммунодефициты, приём иммуносупрессантов.
- Вредные привычки — курение и злоупотребление алкоголем повреждают слизистую оболочку желудка и облегчают колонизацию бактерии.
¶Симптомы заражения
У большинства инфицированных (до 70–80 %) заболевание протекает бессимптомно, и человек не подозревает о наличии инфекции. При появлении симптомов возможны:
- боль и дискомфорт в верхней части живота;
- тошнота, рвота, отрыжка;
- вздутие живота, снижение аппетита;
- изжога;
- необъяснимая потеря веса;
- тёмный стул (при скрытом желудочном кровотечении).
¶Диагностика
Для выявления хеликобактер пилори применяются инвазивные и неинвазивные методы:
| Метод | Тип | Принцип |
|---|---|---|
| ФГДС с биопсией | Инвазивный | Гистологическое исследование и уреазный тест (CLO-тест) |
| Дыхательный тест с мочевиной | Неинвазивный | Определение выдыхаемого углекислого газа после приёма меченой мочевины |
| Антитела в крови (IgG) | Неинвазивный | Серологическое исследование |
| Антигены в кале | Неинвазивный | Иммунохроматографический тест |
¶Лечение и профилактика
Стандартная терапия включает комбинацию антибиотиков (кларитромицин, амоксициллин, метронидазол) с ингибиторами протонного насоса (омепразол, лансопразол) в течение 10–14 дней. Эрадикация (полное уничтожение) бактерии подтверждается повторным тестированием не ранее чем через 4 недели после окончания лечения.
Профилактика заражения сводится к соблюдению личной гигиены, тщательному мытью овощей и фруктов, употреблению кипячёной воды, отказу от общих зубных щёток и посуды, а также своевременному обследованию и лечению инфицированных членов семьи.
¶Интересные факты
Хеликобактер пилори была открыта австралийскими учёными Барри Маршаллом и Робином Уорреном в 1982 году. Чтобы доказать связь бактерии с гастритом, Маршалл выпил культуру хеликобактера и заразил себя, после чего у него развился гастрит. В 2005 году учёные получили Нобелевскую премию по физиологии и медицине за это открытие.