Хейлопластика как пластическая операция¶

Хейлопластика — это раздел пластической хирургии, занимающийся изменением формы, размера, объёма и пропорций губ. Термин образован от греческих слов χεῖλος («губа») и πλαστικός («формирующий, ваяющий»). Операция может носить как эстетический, так и реконструктивный характер: в первом случае цель — улучшить внешность, во втором — восстановить анатомию после травмы, ожога или врождённой патологии. Хейлопластика относится к операциям на мягких тканях лица и часто выполняется в сочетании с другими вмешательствами — ринопластикой, подтяжкой лица, коррекцией носогубных складок.

¶История

Операции на губах известны с древности. В Индии ещё в I тысячелетии н. э. выполняли реконструкцию расщелины губы, используя лоскуты кожи со щеки; эти методики описаны в трактате Сушруты. В Европе систематическая хирургия губ начала развиваться в XIX веке: в 1845 году немецкий хирург Иоганн Диффенбах предложил способ закрытия расщелины верхней губы, а французский врач Виктор Вёо-младший разработал методику «отворота» лоскута для восстановления красной каймы.

Эстетическая хейлопластика как самостоятельное направление сформировалась во второй половине XX века, когда рост интереса к внешности и развитие анестезиологии сделали операции на лице массовыми. В России первые пластические отделения, выполнявшие коррекцию губ, появились в 1960–1970-х годах; заметный вклад в отечественную реконструктивную хирургию лица внёс институт, ныне известный как НМИЦ хирургии имени А. В. Вишневского.

¶Виды

Хейлопластику делят по цели вмешательства и по анатомической зоне.

¶По цели

Эстетическая — увеличение объёма, изменение контура, коррекция асимметрии, уменьшение или поднятие уголков губ.
Реконструктивная — восстановление после травм, ожогов, операций по удалению новообразований, при врождённых расщелинах (хейлосхизис).
Комбинированная — сочетание эстетических и реконструктивных задач.

¶По технике

Инъекционная — введение филлеров на основе гиалуроновой кислоты, а также липофилинг (пересадка собственной жировой ткани). Строго говоря, это не операция, но в клинической практике термин часто распространяют и на неё.
Хирургическая — иссечение участков кожи и слизистой, перемещение лоскутов, изменение линии красной каймы.
Булавка-методика (V-Y, «губы-бантик») — пластика верхней губы с формированием выраженной арки Купидона.
Булхорн — подтяжка верхней губы за счёт иссечения полоски ткани под носом.
Уменьшение губ — резекция избытка слизистой при гипертрофии.

¶Показания и противопоказания

Показаниями служат врождённые и приобретённые деформации, возрастные изменения, асимметрия, неудовлетворённость пропорциями. К противопоказаниям относят острые инфекционные заболевания, нарушения свёртываемости крови, декомпенсированный сахарный диабет, онкологические процессы в зоне вмешательства, герпес в активной фазе, беременность и лактацию, психические расстройства, при которых пациент не способен адекватно оценить результат.

¶Техника и ход операции

Хирургическая хейлопластика обычно длится 30–90 минут и выполняется под местной анестезией с седацией либо под общим наркозом. Хирург наносит разметку с учётом индивидуальной анатомии, иссекает или перемещает ткани, накладывает саморассасывающиеся или снимаемые швы. Отёк сохраняется от нескольких дней до двух недель, окончательный результат оценивают через 3–6 месяцев, когда ткани полностью адаптируются. Инъекционные методики занимают 15–30 минут, эффект филлеров держится 6–18 месяцев.

¶Осложнения

К типичным рискам относят гематомы, отёк, воспаление, расхождение швов, образование рубцов, асимметрию, потерю чувствительности, при инъекциях — миграцию препарата, эффект «утиных губ», сосудистые осложнения вплоть до некроза тканей. Часть осложнений связана с недостаточной квалификацией специалиста, поэтому операцию рекомендуют проводить в лицензированных клиниках у сертифицированных пластических хирургов.

¶Значение и критика

Хейлопластика — одна из самых востребованных эстетических процедур в мире; по данным профессиональных сообществ, коррекция губ устойчиво входит в первую пятёрку нехирургических вмешательств. В России спрос на неё вырос в 2000–2020-х годах вместе с развитием рынка эстетической медицины.

Критика связана с несколькими аспектами: риском необратимых изменений при неудачных операциях, формированием стандартизированного «шаблонного» облика, рекламой, ориентированной на молодую аудиторию, и случаями выполнения процедур специалистами без профильной подготовки. Реконструктивная хейлопластика при расщелинах, напротив, оценивается как жизненно важная и социально значимая область хирургии.

¶Интересные факты

Методика «губы-бантик» названа по форме арки Купидона, напоминающей бант.
Операция булхорн получила имя от немецкого «Bullhorn» — «бычий рог»: так называли форму разреза.
Расщелина губы — одна из самых распространённых врождённых аномалий лица; реконструктивная хейлопластика входит в программы государственной помощи в ряде стран, включая Россию.

Источники: материалы профильных руководств по пластической хирургии, публикации профессиональных сообществ пластических хирургов, обзоры по реконструктивной хирургии лица, историко-медицинские работы по развитию хирургии губ.