Хирургические специальности¶

Хирург — это врач, специализирующийся на лечении заболеваний и патологий преимущественно оперативным (хирургическим) путём. Врачебная специальность «хирургия» включает множество узких подспециальностей, различающихся по профилю оперируемого органа или системы, по возрасту пациентов, по виду хирургического доступа и по природе заболевания. В России классификация хирургических специальностей закреплена приказами Министерства здравоохранения и определяет порядок получения сертификата специалиста.

¶Общая характеристика

Хирургия как медицинская дисциплина включает оперативные вмешательства на различных органах и тканях, а также ведение пациентов в послеоперационном периоде. Врач-хирург может работать в стационарах, многопрофильных и специализированных больницах, центрах экстренной помощи, на станциях скорой медицинской помощи, в военных медицинских учреждениях.

Подготовка хирурга в России включает ординатуру продолжительностью, как правило, от двух до пяти лет в зависимости от специальности, после чего выдаётся сертификат специалиста. Ряд узких хирургических специальностей (например, кардиохирургия, нейрохирургия) требует более длительного обучения.

¶Основные хирургические специальности

¶Абдоминальная (общая) хирургия

Общий хирург — базовая хирургическая специальность. Врачи этого профиля выполняют операции на органах брюшной полости: желудке, кишечнике, желчевыводящих путях, селезёнке, поджелудочной железе. К абдоминальной хирургии также относят проктологию (заболевания прямой кишки и анального канала) и эндокринную хирургию (операции на щитовидной и паращитовидных железах, надпочечниках).

¶Сердечно-сосудистая хирургия

Кардиохирург выполняет операции на сердце и магистральных сосудах: коронарное шунтирование, протезирование клапанов, хирургическое лечение врождённых пороков сердца, операции на аорте. Сосудистый хирург занимается патологией периферических артерий и вен: лечением варикозной болезни, аневризм, тромбозов, выполняет стентирование и баллонную ангиопластику.

¶Нейрохирургия

Нейрохирург оперирует головной и спинной мозг, периферические нервы, позвоночник. Специальность включает направления: опухоли центральной нервной системы, сосудистая нейрохирургия (ликворные шунты, лечение аневризм), детская нейрохирургия (врождённые пороки развития), вертебрология (грыжи дисков, стенозы позвоночного канала).

¶Торакальная хирургия

Занимается операциями на органах грудной клетки: лёгких, пищеводе, средостении, диафрагме. Отдельным направлением является эндохирургия — выполнение вмешательств через проколы с использованием видеотехники (видеоторакоскопия, лапароскопия).

¶Травматология и ортопедия

Травматолог-ортопед занимается лечением переломов, вывихов, повреждений связок и сухожилий, а также хирургическим лечением заболеваний костей и суставов: артрозов, деформаций позвоночника, дисплазий. Отдельным направлением является эндопротезирование суставов.

¶Детская хирургия

Детский хирург оперирует пациентов младшего возраста, включая новорождённых. Специальность включает подспециальности: неонатальная хирургия (врождённые пороки развития, диафрагмальные грыжи, атрезии пищевода), детская торакальная и абдоминальная хирургия, детская урология.

¶Урология

Уролог занимается хирургическим лечением заболеваний почек, мочевого пузыря, мочеточников, уретры и мужской половой системы: мочекаменной болезни, опухолей мочевыводящих путей, аденомы простаты, стриктур уретры. Отдельным профилем является нефрология — хирургия почек, включая трансплантацию.

¶Акушерство и гинекология

Акушер-гинеколог выполняет операции на женской половой системе: кесарево сечение, удаление матки (гистерэктомия), лечение внематочной беременности, операции при эндометриозе, миоме матки, опухолях яичников.

¶Оториноларингология (ЛОР-хирургия)

ЛОР-хирург оперирует ухо, горло и нос: тонзиллэктомию, септопластику (исправление носовой перегородки), операции на околоносовых пазухах, микрохирургию гортани, тимпанопластику, кохлеарную имплантацию.

¶Офтальмохирургия

Офтальмолог-хирург выполняет операции на глазах: факоэмульсификацию катаракты с имплантацией интраокулярной линзы, лазерную коррекцию зрения, лечение глаукомы, отслойки сетчатки, косоглазия.

¶Челюстно-лицевая хирургия

Занимается операциями на лице и челюстях: удаление и пересадка зубов, исправление врождённых дефектов (волчья пасть, заячья губа), лечение переломов челюстей, удаление опухолей слюнных желёз и челюстей.

¶Анестезиология-реаниматология

Реаниматолог обеспечивает анестезию при операциях и ведёт пациентов в критических состояниях в отделении реанимации. Специальность тесно связана с хирургией, хотя формально относится к самостоятельной области.

¶Дополнительные направления

К узким хирургическим специальностям также относятся:

• онкохирургия — операции при злокачественных опухолях различной локализации;
• трансплантология — пересадка органов и тканей;
• комбустиология — лечение обширных ожогов;
• фтизиатрия — хирургическое лечение туберкулёза (в России выделена как отдельная специальность);
• хирургия кисти — микрохирургическое восстановление кисти после травм;
• малоинвазивная хирургия — направление, объединяющее лапароскопические, торакоскопические и роботизированные вмешательства.

¶Классификация по виду доступа

Помимо профильной классификации, хирургов различают по технике операций:

¶История развития специальностей

В дореволюционной России хирургия развивалась в рамках единой специальности; разделение на узкие профили началось в XX веке. Николай Пирогов заложил основы военно-полевой хирургии и анестезии. В советский период были созданы специализированные институты: НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, НИИ кардиологии им. А. Л. Мясникова, НИИ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. В 1990-е — 2000-е годы в российскую практику внедрены лапароскопические и роботизированные технологии.

Источники:

• Приказы Министерства здравоохранения РФ о номенклатуре медицинских специальностей
• «Хирургия» под редакцией Н. Т. Работнова и др., учебник для медицинских вузов
• «Национальное руководство по хирургии» под редакцией В. С. Савельева
• Классификация врачебных специальностей Всемирной организации здравоохранения