Холина альфосцерат — ноотропный препарат¶

Холина альфосцерат (международное название — холина альфосцерат, лат. Cholini alphasceras) — лекарственное средство ноотропного действия, производное холина. Относится к фармакологической группе психостимуляторов и ноотропов. В России зарегистрирован под торговым наименованием Глиатилин (Gliatilin), выпускается в форме капсул (по 400 мг) и раствора для внутримышечного и внутривенного введения. Препарат является лецитиноподобным веществом, при метаболизме высвобождающим холин и глицерофосфат.

¶Фармакологическое действие

Холина альфосцерат — холиномиметик с преобладанием центрального действия. Молекула препарата после попадания в организм подвергается гидролизу с образованием холина и глицерофосфата. Холин участвует в синтезе ацетилхолина — ключевого нейромедиатора холинергической системы головного мозга. Глицерофосфат служит прекурсором для синтеза фосфолипидов, включая фосфатидилхолин, который составляет структурную основу клеточных мембран нейронов.

Основные фармакологические эффекты:

• повышение синтеза ацетилхолина и улучшение холинергической передачи;
• улучшение метаболических процессов в тканях центральной нервной системы;
• повышение текучести клеточных мембран, улучшение функции мембранных рецепторов;
• уменьшение агрегации тромбоцитов;
• улучшение церебральной гемодинамики (микроциркуляции крови в тканях мозга).

По механизму действия холина альфосцерат относится к так называемым «прямым» холиномиметикам центрального действия, поскольку преодолевает гематоэнцефалический барьер и оказывает влияние непосредственно на нейроны головного мозга.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, холина альфосцерат назначают в следующих случаях:

• острый период ишемического инсульта (в составе комплексной терапии);
• черепно-мозговая травма и её последствия;
• дегенеративно-демиентивные заболевания головного мозга (в том числе болезнь Альцгеймера, сосудистое слабоумие);
• психоорганический синдром с преобладанием астенических, апатических и когнитивных нарушений;
• изменение психоэмоционального состояния у пациентов пожилого и старческого возраста;
• нарушения мозгового кровообращения;
• в неврологии и психиатрии — в составе комплексной терапии при когнитивных расстройствах различного генеза.

¶Форма выпуска и дозировка

Основные лекарственные формы холина альфосцерата:

¶Капсулы 400 мг: инструкция по применению

Согласно инструкции производителя, капсулы принимают внутрь, как правило, по 1 капсуле (400 мг) 2–3 раза в сутки. Продолжительность курса лечения определяется лечащим врачом и обычно составляет от 3 до 6 месяцев, в зависимости от тяжести состояния и нозологии. Капсулу проглатывают целиком, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды.

¶Раствор для инъекций

При острых состояниях (например, в остром периоде ишемического инсульта) препарат вводят внутримышечно или внутривенно капельно. Содержимое одной ампулы (1000 мг) вводят однократно в сутки. При внутривенном введении препарат разбавляют в 50–100 мл физиологического раствора, скорость введения — примерно 40 капель в минуту. Длительность инъекционного курса обычно составляет 10–15 дней, после чего возможен переход на пероральную форму.

¶Противопоказания

Инструкция по применению указывает следующие противопоказания:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• беременность (данные о безопасности отсутствуют);
• период грудного вскармливания;
• детский возраст (до 18 лет) — в связи с недостаточностью клинических данных.

С осторожностью препарат назначают при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также при обструктивных заболеваниях дыхательных путей.

¶Побочные действия

В клинических исследованиях и пострегистрационных наблюдениях отмечались следующие побочные эффекты:

• со стороны пищеварительной системы: тошнота, гастралгия (боли в области желудка), диарея — как правило, при приёме натощак;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, анафилактические реакции (редко);
• со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница или сонливость (редко).

Для уменьшения риска побочных реакций со стороны пищеварительной системы капсулы рекомендуется принимать во время еды.

¶Особые указания

Препарат не оказывает прямого влияния на способность управлять транспортными средствами и выполнять потенциально опасные виды деятельности, однако в период лечения следует учитывать возможность индивидуальных реакций.

Холина альфосцерат не является наркотическим или психотропным веществом и не включён в списки контролируемых препаратов. Отпускается из аптек по рецепту врача.

¶Хранение

Капсулы хранят при температуре не выше 25 °C, раствор для инъекций — при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте. Срок годности капсул — 3 года, раствора — 5 лет.

¶Производитель

Препарат Глиатилин (холина альфосцерат) производится итальянской фармацевтической компанией Italfarmaco S.p.A. На российском рынке препарат зарегистрирован и широко применяется в неврологической и психиатрической практике.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Глиатилин (холина альфосцерат), Italfarmaco S.p.A.
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации
• РЛС (Регистр лекарственных средств России) — справочник лекарственных препаратов
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства» — справочник по фармакологии