Хондроитин — структурный компонент хрящевой ткани¶
Хондроитин — это группа природных полисахаридов (гликозаминогликанов), входящих в состав внеклеточного матрикса хрящевой ткани и синовиальной жидкости суставов. Молекулы хондроитина прикрепляются к белковым «якорям» — протеогликанам аггреканам, — удерживая воду и придавая хрящу упругость и способность выдерживать нагрузки. В медицине и фармацевтике под словом «хондроитин» обычно понимают хондроитинсульфат — препараты и БАДы на его основе, применяемые для поддержки суставов.
¶Структура и свойства
Хондроитинсульфаты представляют собой длинные цепочки повторяющихся дисахаридных звеньев — глюкуроновой кислоты и N-ацетилгалактозамина, к которым присоединены сульфатные группы. В зависимости от расположения сульфатных групп различают два основных вида:
- хондроитин-4-сульфат (хондроитин-А);
- хондроитин-6-сульфат (хондроитин-С).
Отрицательно заряженные сульфатные группы притягивают молекулы воды, формируя гидратную оболочку. Именно этот механизм обеспечивает амортизирующие свойства хряща: при сжатии вода выдавливается, при разгрузке — возвращается обратно.
В соединительной ткани хондроитин образует комплексы с белком аггреканом. Один аггрекан может содержать сотни хондроитиновых цепей, создавая структуру, похожую на щётку. Такие комплексы удерживают большое количество воды и формируют основу хрящевого матрикса.
¶Роль в организме
Хондроитин выполняет несколько ключевых функций:
- Структурная — входит в состав гиалинового, эластического и волокнистого хрящей, а также стенок кровеносных сосудов.
- Амортизирующая — обеспечивает упругость хрящевой ткани и распределение нагрузки на суставные поверхности.
- Обменная — участвует в транспорте питательных веществ к хондроцитам (клеткам хряща) и выведении продуктов обмена.
- Регуляторная — влияет на активность ферментов, участвующих в синтезе и разрушении компонентов матрикса.
С возрастом и при дегенеративных заболеваниях суставов содержание хондроитина в хряще снижается, что сопровождается уменьшением водосодержания и снижением амортизационной способности хрящевой ткани.
¶История получения
Хондроитин впервые был выделен из хрящевой ткани немецким химиком Теодором Кеммерихом в 1836 году. В 1884 году шотландский биохимик Джон Ньюлендс Кеммерих (не путать с Теодором) уточнил его химическую природу. Название «хондроитин» происходит от греческого chondros — «хрящ». В 1950-х годах было установлено, что именно сульфатированные формы хондроитина являются основными компонентами хрящевого матрикса.
¶Применение в медицине
¶Препараты хондроитина
В клинической практике используются препараты хондроитина сульфата натрия, получаемые из хрящевой ткани крупного рогатого скота (обычно из трахеи и хрящей рыб). В России зарегистрированы препараты «Хондроитин-АКОС», «Хондроитин сульфат», «Структум» (производство Франция), а также комбинированные средства «Алфлутоп» и «Терафлекс».
¶Показания
Основные показания к применению хондроитина:
- остеоартроз (в том числе гонартроз и коксартроз);
- дегенеративные изменения межпозвоночных дисков;
- остеохондроз;
- профилактика дегенеративных изменений суставов у лиц с повышенными нагрузками.
¶Доказательная база
Эффективность хондроитина остаётся предметом научных дискуссий. Ряд исследований (в частности, исследования Chondroitin Arthritis Intervention Trial, 2015) показал уменьшение болевого синдрома и улучшение функции суставов по сравнению с плацебо. Однако другие работы, включая обзоры Кокрейновского сотрудничества, указывают на недостаточную доказательную базу и рекомендуют относиться к хондроитину как к средству с недоказанной эффективностью. В связи с этим в клинических рекомендациях ряда стран хондроитин не входит в перечень препаратов первой линии для лечения остеоартроза.
¶Побочные эффекты и противопоказания
Препараты хондроитина обычно переносятся хорошо. Возможные побочные реакции включают аллергические реакции, тошноту, диарею. Противопоказания:
- индивидуальная непереносимость;
- фенилкетонурия (для некоторых форм);
- тромбофлебит;
- беременность и период лактации (относительное противопоказание).
¶Пищевые источники и синтез в организме
Хондроитин синтезируется клетками соединительной ткани — фибробластами и хондроцитами. С пищей он поступает в небольших количествах из продуктов, богатых соединительной тканью: хрящи, сухожилия, костный бульон, холодец, заливное. Биодоступность хондроитина из пищи и пероральных препаратов невелика — по различным оценкам, не более 10–15 % принятой дозы достигает суставных тканей.
¶Источники
- Государственный реестр лекарственных средств России
- Р.М. Минвалеев, Ю.А. Овчинников. «Хондроитинсульфаты: биохимия и клиническое применение»
- Кокрейновский обзор: «Chondroitin for osteoarthritis»
- Биохимическая энциклопедия, статья «Гликозаминогликаны»