Хондроитин сульфат — препараты и инструкция¶

Хондроитин сульфат — группа лекарственных препаратов на основе гликозаминогликана, входящего в состав хрящевой ткани суставов. Применяется как хондропротектор для лечения и профилактики дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов (остеоартроза, остеохондроза). Выпускается в форме раствора для внутримышечных инъекций, капсул и мазей. В Российской Федерации препараты хондроитина включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).

¶Фармакологическое действие

Хондроитин сульфат — высокомолекулярный полисахарид, который в природе содержится в хрящевой ткани, синовиальной жидкости и стенках кровеносных сосудов. Молекулярная масса природного хондроитина составляет от 5 000 до 50 000 дальтон.

Препарат ингибирует ферменты, разрушающие хрящевую ткань (гиалуронидазу, эластазу), стимулирует синтез глюкозаминогликанов и протеогликанов хондроцитами, тормозит деградацию хрящевого матрикса. При внутримышечном введении препарат частично накапливается в синовиальной жидкости суставов. Метаболизм происходит преимущественно в печени, выведение — почками.

¶Показания к применению

Согласно инструкциям по медицинскому применению, препараты хондроитина назначаются при:

• дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов и позвоночника (первичном и вторичном остеоартрозе, остеохондрозе);
• хондромаляции надколенника;
• пародонтопатии (в составе комплексной терапии);
• профилактике дегенеративных изменений суставов при повышенных нагрузках и травмах.

¶Формы выпуска и дозировка

Основные лекарственные формы:

При необходимости курс повторяют через 4–6 месяцев. Длительность и кратность курса определяет врач.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Абсолютные противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, беременность, кормление грудью, детский возраст (для инъекционной формы — до 12 лет). С осторожностью назначают при склонности к тромбообразованию, кровотечениях, тяжёлой почечной недостаточности.

Возможные побочные реакции:

• аллергические реакции (крапивница, зуд, отёк Квинке — редко);
• геморрагии в месте инъекции;
• тошнота, рвота (при приёме капсул);
• головная боль, общая слабость (редко).

¶Аналоги и дженерики

На российском фармацевтическом рынке хондроитин представлен рядом препаратов-дженериков и комбинированных средств:

• «Хондроитин-АКОС» («Синтез», Россия) — раствор и капсулы;
• «Хондроитин-Фармекс» («Фармекс Групп», Украина);
• «Хондроитин сульфат» («Биохимик», Россия);
• «Структум» (Laboratoires Expanscience, Франция) — капсулы 250 и 500 мг на основе хондроитина натрия;
• «Хондроксид» («Нижфарм», Россия) — капсулы и мазь;
• «Артра Хондроитин» («Юник Фармасьютикал», США/Россия) — комбинация хондроитина с глюкозамином;
• «Дона» (Rottapharm, Италия) — на основе глюкозамина, относится к соседней группе хондропротекторов.

Комбинированные препараты (хондроитин + глюкозамин) считаются более эффективными по некоторым исследованиям, однако требуют более высокой дозировки каждого компонента.

¶Цена

Стоимость зависит от производителя, формы выпуска и аптечной сети. Ориентировочные цены в российских аптеках (2024–2025 гг.):

• раствор для инъекций «Хондроитин-АКОС», 10 ампул по 1 мл — 300–500 ₽;
• капсулы «Хондроитин-АКОС», 60 шт. — 250–400 ₽;
• мазь «Хондроксид», 5%, 40 г — 350–500 ₽;
• «Структум», 60 капсул по 500 мг — 1500–2000 ₽.

Препараты хондроитина включены в ЖНВЛП, поэтому часть из них доступна по льготным рецептам.

¶Отзывы врачей и пациентов

Клиническая эффективность хондроитина остаётся предметом научных дискуссий. Кокрейновский обзор 2015 года не обнаружил убедительных доказательств превосходства хондроитина над плацебо при остеоартрозе коленного сустава. Вместе с тем ряд исследований (в том числе российских) показывает уменьшение болевого синдрома и улучшение подвижности суставов при курсовом применении.

Практикующие ревматологи и ортопеды отмечают, что эффект от препаратов хондроитина развивается постепенно (через 2–8 недель от начала курса) и наиболее выражен на ранних стадиях остеоартроза. Отзывы пациентов неоднозначны: часть отмечает заметное улучшение, часть — отсутствие динамики. Специалисты связывают это с индивидуальными особенностями течения заболевания, степенью разрушения хряща и соблюдением курса лечения.

¶Особые указания

Препарат не предназначен для купирования острых болей. При отсутствии эффекта после первых нескольких инъекций или капсул целесообразность продолжения курса определяет врач. В период лечения рекомендуется ограничить нагрузку на поражённые суставы и соблюдать схему, назначенную специалистом.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата «Хондроитин-АКОС» (РЛС).
• Инструкция по медицинскому применению препарата «Структум» (РЛС).
• Wandel S. et al. Glucosamine, chondroitin for osteoarthritis: an updated meta (организация признана экстремистской, деятельность запрещена в РФ)-analysis of randomized clinical trials // Cochrane Database of Systematic Reviews, 2015.
• Белов Б. С., Насонова В. А. Ревматология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023.
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации (ГРЛС).