Национальный институт здравоохранения США

Национальный институт здравоохранения США (англ. National Institutes of Health, NIH) — крупнейшее в мире биомедицинское исследовательское агентство, входящее в структуру Министерства здравоохранения и социальных служб США. Штаб-квартира расположена в городе Бетесда (штат Мэриленд). NIH объединяет 27 институтов и центров, занимающихся фундаментальными, трансляционными и клиническими исследованиями в области медицины, биологии, генетики, онкологии, инфекционных заболеваний и других направлений.

История

Основание и ранние годы

Предшественником NIH стала Лаборатория гигиены, основанная в 1887 году в Статен-Айленде (Нью-Йорк) в составе Морской госпитальной службы США. Первоначально лаборатория занималась изучением холеры и других инфекционных заболеваний, угрожавших морякам и иммигрантам. В 1891 году лаборатория переехала в Вашингтон, а в 1901 году получила название Гигиеническая лаборатория (Hygienic Laboratory). В 1912 году она вошла в состав новосозданной Службы общественного здравоохранения США.

Превращение в Национальный институт здравоохранения

В 1930 году Конгресс США принял закон Рэнсделла (Ransdell Act), который преобразовал Гигиеническую лабораторию в Национальный институт здравоохранения (NIH). Первоначально NIH состоял из одного исследовательского подразделения. В 1937 году был основан Национальный институт рака (NCI) — первый из специализированных институтов в составе NIH. В 1944 году NIH переехал в нынешний кампус в Бетесде. В 1948 году название было изменено на множественное число — National Institutes of Health, что отразило рост числа входящих в него институтов.

Развитие в послевоенный период

В 1950-е — 1960-е годы NIH значительно расширился: были созданы Национальный институт сердца, лёгких и крови (NHLBI), Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID), Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS) и другие. В 1962 году было открыто Клиническое отделение NIH (Clinical Center) — крупнейший в мире госпиталь, полностью посвящённый клиническим исследованиям. В 1970-е годы NIH начал масштабные программы по изучению рака, сердечно-сосудистых заболеваний и генетики.

Современный этап

В 1990-е годы NIH активно участвовал в проекте «Геном человека» (Human Genome Project), который завершился в 2003 году. В 2000-е годы институт сосредоточился на трансляционной медицине, персонализированной терапии и борьбе с пандемиями. Во время пандемии COVID-19 (2020—2023) NIH координировал разработку вакцин и методов лечения, в частности через программу Operation Warp Speed. В 2023 году бюджет NIH составил около 47 миллиардов долларов США.

Структура и управление

Руководство

NIH возглавляет директор, назначаемый президентом США и утверждаемый Сенатом. Директор подчиняется министру здравоохранения и социальных служб. С 2023 года пост директора занимает доктор Моника Бертаньолли (Monica Bertagnolli). Структура NIH включает центральный аппарат (Office of the Director) и 27 самостоятельных институтов и центров, каждый из которых имеет собственного директора и бюджет.

Институты и центры

Основные институты NIH (по состоянию на 2024 год):

Помимо перечисленных, в состав NIH входят Национальная медицинская библиотека (NLM), Центр научного обзора (CSR), Клиническое отделение и другие.

Деятельность

Фундаментальные исследования

NIH финансирует и проводит фундаментальные исследования в области молекулярной биологии, клеточной физиологии, генетики, нейробиологии и иммунологии. Ежегодно институт выделяет гранты тысячам учёных в университетах и медицинских центрах США и других стран. NIH также управляет собственными лабораториями в кампусе Бетесды и на других площадках.

Клинические исследования

Клиническое отделение NIH (Clinical Center) — крупнейший в мире госпиталь, предназначенный исключительно для клинических испытаний. Ежегодно в нём проходят лечение и участвуют в исследованиях около 1500 пациентов. Все исследования проводятся на добровольной основе, с соблюдением строгих этических норм. NIH также финансирует клинические испытания через сеть внешних центров.

Трансляционная медицина

В 2011 году был создан Национальный центр продвижения трансляционных наук (NCATS), который занимается ускорением перехода фундаментальных открытий в практические методы лечения. NCATS разрабатывает новые модели доклинических испытаний, платформы для скрининга лекарств и методы персонализированной медицины.

Образовательные и информационные программы

NIH управляет Национальной медицинской библиотекой (NLM) — крупнейшей в мире библиотекой медицинской литературы, включающей базы данных PubMed, MedlinePlus и ClinicalTrials.gov. Институт также поддерживает образовательные программы для студентов, аспирантов и врачей, включая стипендии и летние школы.

Бюджет и финансирование

Бюджет NIH утверждается Конгрессом США ежегодно. В 2023 финансовом году он составил 47,5 миллиарда долларов. Примерно 80 % бюджета направляется на внешние гранты (исследовательские проекты в университетах и институтах), 10 % — на внутренние исследования в лабораториях NIH, 10 % — на управление и инфраструктуру. Крупнейшие статьи расходов: онкология (NCI — около 6,5 млрд долларов), инфекционные заболевания (NIAID — около 6 млрд), сердечно-сосудистые и лёгочные заболевания (NHLBI — около 3,5 млрд).

Критика и ограничения

Деятельность NIH неоднократно подвергалась критике. Основные претензии:

• Бюрократизация — процесс подачи и рассмотрения грантовых заявок занимает до 18 месяцев, что замедляет научный прогресс.
• Конфликт интересов — некоторые исследователи, получающие финансирование от NIH, одновременно сотрудничают с фармацевтическими компаниями, что вызывает вопросы о независимости результатов.
• Недостаточное внимание к альтернативной медицине — NIH имеет Национальный центр дополнительного и интегративного здоровья (NCCIH), но его бюджет составляет менее 1 % от общего, что критикуется сторонниками нетрадиционных методов лечения.
• Политическое давление — в разные периоды администрации США пытались влиять на приоритеты исследований NIH, особенно в области стволовых клеток, генной инженерии и репродуктивного здоровья.

В России NIH не имеет официального статуса, его деятельность не регулируется российским законодательством. Финансирование исследований российских учёных со стороны NIH возможно только через международные гранты, которые подлежат контролю в соответствии с российским законодательством.

Международное сотрудничество

NIH участвует в многочисленных международных проектах, включая:

• Проект «Геном человека» (совместно с Великобританией, Японией, Францией, Германией и Китаем).
• Глобальный фонд по борьбе со СПИДом, туберкулёзом и малярией (через NIAID).
• Международные клинические испытания вакцин и лекарств (в том числе в странах Африки, Азии и Латинской Америки).
• Сотрудничество с Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в области эпиднадзора за инфекционными заболеваниями.

Источники

• National Institutes of Health. «About NIH». NIH.gov, 2024.
• U.S. Department of Health and Human Services. «NIH Budget and Funding». HHS.gov, 2023.
• History of the National Institutes of Health. «A Short History of the National Institutes of Health». NIH Office of History, 2022.
• Clinical Center. «About the NIH Clinical Center». ClinicalCenter.nih.gov, 2024.
• National Library of Medicine. «NLM Fact Sheet». NLM.nih.gov, 2023.
• Congressional Research Service. «The National Institutes of Health (NIH): Organization, Funding, and Oversight». CRS Report R41705, 2023.