Индекс массы тела в медицине¶

Индекс массы тела (ИМТ) — это относительный показатель, используемый в медицине и диетологии для оценки соответствия массы тела человека его росту. ИМТ рассчитывается как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах и выражается в кг/м². Показатель применяется для скрининга избыточной массы тела и ожирения у взрослых, а также для оценки рисков, связанных с весом, — сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2-го типа и ряда онкологических патологий.

¶История

Понятие ввёл бельгийский учёный Адольф Кетле в 1832 году в работе «Антропометрия». Кетле искал математическую формулу, описывающую «среднего человека», и предложил индекс для характеристики телосложения населения. В 1972 году американский эпидемиолог Джереми Кейлл опубликовал исследование, в котором показал, что ИМТ коррелирует с риском смертности, и предложил использовать его как стандартный скрининговый инструмент. В 1985 году Национальные институты здоровья США официально закрепили ИМТ как основной показатель ожирения. В 1997 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) провела консультативную встречу экспертов, после которой были утверждены международные критерии классификации ИМТ.

¶Формула расчёта

ИМТ рассчитывается по формуле:

ИМТ = m / h²

где m — масса тела в килограммах, h — рост в метрах.

Пример: человек ростом 1,75 м и массой 70 кг имеет ИМТ = 70 / (1,75 × 1,75) = 22,9 кг/м².

¶Классификация по ВОЗ

Для взрослых ВОЗ утвердила следующую шкалу:

Дополнительно выделяют «пограничную» зону избыточной массы — 25,0–26,9, а также промежуточные категории в диапазоне 35–39,9, разделяемые на 35,0–37,4 и 37,5–39,9.

¶Ограничения метода

ИМТ не различает долю мышечной и жировой ткани. У спортсменов с высокой мышечной массой ИМТ может превышать 25 при отсутствии избыточного жира. У пожилых людей, напротив, нормальный ИМТ может сочетаться со снижением мышечной массы (саркопенией) и избыточным процентом жира. Показатель также не учитывает распределение жировой ткани: абдоминальное (висцеральное) ожирение считается более опасным, чем подкожное, а ИМТ этого не отражает.

Для оценки распределения жира дополнительно используют окружность талии (критические значения для мужчин — более 94 см, для женщин — более 80 см по критериям ВОЗ) и соотношение талия/бёдра (норма для мужчин — менее 0,9, для женщин — менее 0,85).

¶ИМТ у детей и подростков

Для лиц младше 18 лет ИМТ не интерпретируется по взрослой шкале. ВОЗ и Центры по контролю и профилактике заболеваний США используют процентильные таблицы, где ИМТ ребёнка соотносится с возрастом и полом. Критерии: ИМТ ниже 5-го процентиля — дефицит массы, 85–95-й процентиль — избыточная масса, выше 95-го — ожирение.

¶ИМТ в российской медицине

В России классификация ВОЗ применяется в клинической практике и эпидемиологических исследованиях. Приказом Минздрава России утверждены клинические рекомендации по диагностике и лечению ожирения, в которых ИМТ является основным критерием постановки диагноза. По данным Росстата, доля взрослых с ИМТ ≥ 30 в России превышает 20 % населения. В стране действуют программы профилактики ожирения, включая школьные программы формирования здорового питания.

¶Критика

Критики указывают, что ИМТ был разработан для описания популяций, а не для диагностики отдельного пациента. Некоторые исследователи предлагают альтернативные индексы — индекс конической формы тела, индекс телосложения, индекс Понедераля (отношение роста к окружности талии), — однако ни один из них не получил широкого клинического распространения. ВОЗ сохраняет ИМТ как основной скрининговый показатель ввиду простоты расчёта и обширной доказательной базы.

¶Источники

• Всемирная организация здравоохранения. Ожирение: предотвращение и борьба с глобальной эпидемией. Технический доклад, 2000.
• Кетле А. Антропометрия, 1832.
• Кейлл Дж. Indices of relative weight and obesity, 1972.
• Клинические рекомендации «Ожирение у взрослых», Минздрав России.
• Росстат. Демографический ежегодник России.