Ингаляционное отравление бензином¶

Ингаляционное отравление бензином — патологическое состояние, развивающееся при вдыхании паров бензина, содержащих ароматические углеводороды (бензол, толуол, ксилол), алифатические соединения и добавляемые в топливо присадки. Пары бензина обладают выраженным нейротоксическим действием: угнетают центральную нервную систему, поражают печень, почки и кроветворную ткань. Острое отравление может привести к судорогам, коме и смерти от паралича дыхательного центра.

¶Состав и токсичность бензина

Бензин — смесь углеводородов с числом атомов углерода от C4 до C12: алканов, циклоалканов, алкенов и ароматических соединений. Наибольшую опасность представляют бензол (до 1–5 % в автомобильном бензине) и толуол. Бензол относится к веществам 1-го класса опасности и является доказанным канцерогеном для человека; толуол и ксилол токсичны преимущественно в отношении нервной системы и печени.

При комнатной температуре бензин активно испаряется, и вдыхаемые пары быстро проникают через альвеолярный эпителий в кровоток. Жирорастворимые компоненты накапливаются в тканях с высоким содержанием липидов, включая оболочки нейронов, что и определяет выраженное психотропное действие.

¶Острое отравление

¶Стадии и симптомы

При вдыхании паров бензина симптомы нарастают в течение нескольких минут:

1. Стадия возбуждения. Эйфория, головокружение, шум в ушах, нарушение координации, расширение зрачков, тахикардия. Возникает ощущение «пьяного» опьянения, что нередко поддерживает дальнейшее вдыхание.
2. Стадия судорог. Тонико-клонические судороги, потеря сознания, рвота, возможна аспирация рвотных масс. Зрачки широкие, реакция на свет отсутствует.
3. Терминальная стадия. Кома, угнетение дыхания и гемодинамики, падение артериального давления, нарушение сердечного ритма. Смерть наступает от остановки дыхания или фибрилляции желудочков.

Концентрация паров бензина в закрытом помещении может быстро достигать смертельных значений: предельно допустимая концентрация в воздухе рабочей зоны составляет 300 мг/м³, а в замкнутом пространстве (например, багажнике автомобиля) концентрация превышает этот порог за считанные минуты.

¶Отравление при употреблении внутрь

Проглатывание бензина вызывает химический ожог слизистой пищевода и желудка, судорожный синдром, аспирацию в лёгкие с развитием липоидной пневмонии. Летальность при этом варианте отравления высока.

¶Хроническое воздействие

При длительном контакте с парами бензина развиваются:

• Гематотоксичность. Бензол угнетает костный мозг, снижает количество лейкоцитов и тромбоцитов; хроническое воздействие повышает риск апластической анемии и лейкемии.
• Поражение печени. Токсический гепатит, жировая дистрофия гепатоцитов.
• Нейротоксичность. Астенический синдром, снижение памяти, тремор, полинейропатия.
• Поражение почек. Хроническая нефропатия.

¶Первая помощь и лечение

При подозрении на отравление парами бензина необходимо немедленно вынести пострадавшего на свежий воздух, обеспечить свободную проходимость дыхательных путей, при отсутствии дыхания — начать искусственную вентиляцию лёгких. Вызова скорой медицинской помощи требует любое отравление с потерей сознания или судорогами.

В стационаре проводят оксигенотерапию, внутривенную инфузию, контроль сердечного ритма. Специфического антидота не существует. При судорогах применяют бензодиазепины. Диализ при отравлении бензином неэффективен из-за высокой липофильности компонентов.

¶Профилактика

Основные меры безопасности при работе с бензином: применение индивидуальных средств защиты органов дыхания, работа только в проветриваемых помещениях, запрет курения и открытого огня рядом с топливом. Хранение бензина в закрытой таре вдали от жилых помещений снижает риск случайного отравления.

¶Социальный аспект

Ингаляция паров бензина и других летучих углеводородов (аэрозолей, клея) известна как форма токсикомании, распространённая среди подростков. Эйфория, вызываемая парами, быстро формирует психологическую зависимость, а повторные эпизоды вдыхания в закрытых помещениях многократно повышают риск внезапной смерти от острой интоксикации или асфиксии.

Источники:

• Георгиевский В. Ф., Дуновский В. А., Мухин А. С. «Профессиональные заболевания»
• Медицинская токсикология (под ред. Р. А. Фрунзе)
• СанПиН 1.2.3685-21 «Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности...»
• ГОСТ 32513-2013 «Топлива для двигателей внутреннего сгорания. Бензин»