Инсулиновый индекс: роль в метаболизме¶

Инсулиновый индекс — показатель, характеризующий скорость и степень повышения уровня инсулина в крови в ответ на употребление определённого продукта питания. В отличие от гликемического индекса (ГИ), который отражает влияние углеводов на уровень глюкозы, инсулиновый индекс измеряет непосредственную секрецию инсулина поджелудочной железой. Этот параметр был введён в научный обиход в 1997 году группой австралийских исследователей под руководством Сюзанны Холт и Дженни Бранд-Миллер.

¶История и методика измерения

Концепция инсулинового индекса возникла из наблюдения, что разные продукты с одинаковым гликемическим индексом могут вызывать различный инсулиновый ответ. Классические исследования 1990-х годов показали, что молочные продукты, несмотря на низкий ГИ, стимулируют значительный выброс инсулина, сопоставимый с белым хлебом.

Методика определения инсулинового индекса предполагает употребление испытуемыми порции продукта, содержащей 1000 килокалорий (в некоторых протоколах — 240 ккал), с последующим забором крови для измерения уровня инсулина в течение двух часов. За эталон принимается реакция на белый хлеб, индекс которого условно равен 100. Полученные значения сравниваются с эталоном, и для каждого продукта рассчитывается площадь под кривой инсулинового ответа.

¶Физиологические механизмы

Инсулиновый ответ на пищу определяется не только содержанием углеводов, но и рядом других факторов. Белки, особенно сывороточные, и некоторые аминокислоты (лейцин, аргинин, изолейцин) непосредственно стимулируют бета-клетки поджелудочной железы. Жиры замедляют опорожнение желудка, что изменяет динамику всасывания питательных веществ и, соответственно, профиль инсулиновой секреции.

Ключевое различие между гликемическим и инсулиновым индексом заключается в том, что последний учитывает суммарный эффект всех макронутриентов, а не только глюкозы. Например, рыба, мясо и яйца имеют низкий ГИ, но их инсулиновый индекс может быть умеренным или высоким из-за аминокислотного состава.

¶Значения инсулинового индекса для различных продуктов

На основе исследований австралийской группы были составлены таблицы инсулинового индекса для распространённых продуктов. Белый хлеб принят за эталон (100). Ниже приведены ориентировочные значения:

Обезжиренное молоко — около 90
Йогурт — 90–100
Сыр — 45–50
Говядина — 50–55
Рыба (лосось) — 55–60
Яйца — 30–35
Яблоко — 55–60
Овсяная каша — 40–45
Макаронные изделия — 40–50
Картофель отварной — 110–120
Арахис — 20–25

Важно отметить, что абсолютные значения варьируются в зависимости от индивидуальных особенностей метаболизма, способа кулинарной обработки и сочетания продуктов в приёме пищи.

¶Роль в метаболизме и клиническое значение

Инсулиновый индекс имеет практическое значение для понимания метаболических процессов, связанных с регуляцией энергетического баланса. Хроническая гиперинсулинемия — состояние, при котором уровень инсулина в крови длительно повышен, — ассоциируется с развитием инсулинорезистентности, ожирения и сахарного диабета второго типа.

Для людей с диабетом и преддиабетом учёт инсулинового индекса позволяет точнее прогнозировать потребность в экзогенном инсулине и корректировать диету. Продукты с высоким инсулиновым индексом, даже при низком ГИ, могут способствовать чрезмерной стимуляции поджелудочной железы, что нежелательно при сниженной функции бета-клеток.

В диетологии инсулиновый индекс используется как дополнительный инструмент при составлении рационов для контроля массы тела. Высокий инсулиновый ответ способствует активации липогенеза (образования жиров) и подавлению липолиза (расщепления жиров), что может затруднять снижение веса.

¶Критика и ограничения

Инсулиновый индекс не лишён недостатков. Основные претензии исследователей касаются методологии: использование стандартной порции в 1000 ккал не отражает реальные объёмы потребления продуктов, что делает сравнение продуктов с разной энергетической плотностью некорректным. Кроме того, инсулиновый ответ сильно варьирует между людьми в зависимости от чувствительности к инсулину, физической активности и состава кишечной микробиоты.

Также критики отмечают, что инсулиновый индекс не учитывает глюкагоноподобный пептид-1 и другие инкретиновые гормоны, которые модулируют инсулиновую секрецию. В связи с этим ряд специалистов предлагает рассматривать инсулиновый индекс лишь как вспомогательный показатель, дополняющий гликемический индекс, но не заменяющий его.

¶См. также

¶Источники

Holt S., Brand-Miller J., Petocz P. An insulin index of foods: the insulin demand generated by 1000-kJ portions of common foods // American Journal of Clinical Nutrition. — 1997. — Vol. 66, № 5.
Бранд-Миллер Д., Волек Дж. Гликемический индекс в практике диетолога. — М.: МЕДпресс-информ, 2017.
Bao J., de Jong V., Atkinson F., Petocz P., Brand-Miller J. Insulin index of foods: a comparison with glycemic index // Diabetes Care. — 2011. — Vol. 34, № 5.