Интромисто: медицинские и гигиенические аспекты¶

Интромисто (лат. introitus — вход, входное отверстие) — термин, обозначающий вход во влагалище женского репродуктивного тракта, область, которая в медицинской и сексологической литературе изучается с точки зрения анатомии, гигиены, контрацепции и профилактики инфекций. Вопросы о том, какие предметы и вещества допустимо вводить во влагалище, рассматриваются исключительно в контексте медицинских показаний, гигиенических процедур и безопасной сексуальной практики.

¶Анатомия и физиология

Влагалище — мышечно-фиброзная трубка длиной около 7–12 см, выстланная слизистой оболочкой. Вход во влагалище окружён преддверием влагалища, в котором расположены малые половые губы, вход во влагалище сужается девственная плева (гимен) — тонкая слизистая складка с отверстием различной формы. Слизистая оболочка влагалища имеет кислую среду (pH 3,8–4,5), обусловленную деятельностью молочнокислых бактерий (Lactobacillus), что является естественным барьером против патогенной микрофлоры.

¶Медицинские и гигиенические средства, вводимые во влагалище

¶Лекарственные формы

В гинекологии существует ряд лекарственных форм, предназначенных для интравагинального введения:

• Вагинальные свечи (суппозитории) — твёрдые при комнатной температуре, но плавящиеся при температуре тела формы. Применяются для лечения воспалительных заболеваний, молочницы (кандидоза), бактериального вагиноза.
• Вагинальные таблетки и капсулы — аналогичны свечам, но имеют более плотную структуру; часто требуют предварительного увлажнения.
• Вагинальные кремы и гели — наносятся на аппликатор и вводятся во влагалище; используются при атрофических процессах, для коррекции pH.
• Вагинальные кольца — мягкие эластичные кольца, вводимые на 21 день с недельным перерывом; служат системой доставки гормональных контрацептивов (эстроген и прогестаген).
• Интравагинальные спирали и системы — внутриматочная спираль (ВМС) вводится через влагалище в полость матки; левоноргестрел-содержащая система (Мирена) обеспечивает местное действие.

¶Гигиенические средства

• Тампоны — впитывающие средства менструальной гигиены, вводимые во влагалище. Рекомендуется менять тампоны каждые 4–8 часов, не оставлять более 8 часов во избежание синдрома токсического шока (СТШ) — редкого, но опасного осложнения.
• Менструальные колпачки и диски — силиконовые или латексные устройства, собирающие менструальную кровь; при правильном подборе размера и соблюдении гигиены безопасны для длительного ношения (до 12 часов).

¶Диагностические средства

• Вагинальные зеркала (спекулюмы) — металлические или одноразовые пластиковые расширители, применяемые при гинекологическом осмотре для визуализации шейки матки.
• Тампоны для цитологического исследования — используются при взятии мазка на онкоцитологию.

¶Сексологический контекст

В сексологии и сексуальном здоровье вопрос о вводимых объектах связан с практиками сексуальной стимуляции. Медицинское сообщество рекомендует:

• Использовать только предметы, специально предназначенные для интравагинального или анального введения, имеющие расширенное основание (флэндж) для предотвращения потери предмета внутри полости.
• Избегать введения предметов, способных расколоться, иметь острые края, оставить внутри фрагменты.
• Применять достаточное количество смазки на водной основе для предотвращения микротравм слизистой.
• Следить за гигиеной рук и предметов перед введением.

В медицинской литературе описаны случаи попадания инородных тел во влагалище, в том числе забытых тампонов, контрацептивных колец, частей секс-игрушек, а также предметов, введённых с целью мастурбации. Инородные тела во влагалище могут вызывать:

• Бактериальный вагиноз и воспалительные заболевания органов малого таза.
• Язвы и пролежни слизистой оболочки.
• Перфорацию стенки влагалища с последующим перитонитом (редкое, но жизнеугрожающее осложнение).
• Образование свищей.

Извлечение инородных тел проводится в условиях гинекологического кабинета с использованием зеркал и щипцов; в сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Не рекомендуется вводить во влагалище:

• Пищевые продукты (мёд, фрукты, шоколад) — нарушают pH-баланс, способны вызвать раздражение и кандидоз.
• Мыло и агрессивные моющие средства — разрушают лактобациллярную флору.
• Самодельные предметы без расширенного основания — риск потери внутри полости.
• Предметы, не предназначенные для медицинского или сексуального использования (ручки, фломастеры, бытовые предметы) — риск травмы и инфицирования.

При появлении боли, необычных выделений, запаха, дискомфорта после введения любого предмета необходимо обратиться к гинекологу.

¶См. также

• Гигиена половых органов
• Синдром токсического шока
• Инородное тело во влагалище
• Вагинальные свечи

¶Источники

• Гинекология: национальное руководство / под ред. В. И. Кулакова, Г. Т. Сухих. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Акушерство и гинекология: учебник / под ред. В. Е. Радзинского. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Справочник по клинической фармакологии: интравагинальные лекарственные формы.
• Клинические рекомендации Российского общества акушеров-гинекологов по ведению пациенток с инородными телами во влагалище.