Избыток белка в рационе¶

Избыток белка — состояние, при котором потребление белков с пищей превышает физиологические потребности организма. Для взрослого человека рекомендуемая норма составляет 0,8–1,2 г белка на килограмм массы тела в сутки (для спортсменов — до 1,6–2,0 г/кг). Регулярное превышение этого уровня на протяжении длительного времени может приводить к ряду последствий для различных органов и систем.

¶Влияние на почки

Наиболее обсуждаемый вопрос — нагрузка на почки. При расщеплении белка образуются азотистые шлаки (мочевина, креатинин, мочевая кислота), которые выводятся почками. Повышенное поступление белка увеличивает клубочковую фильтрацию, то есть почки работают в усиленном режиме.

У здоровых людей с нормальной функцией почек высокобелковая диета, как правило, не вызывает повреждений — данные исследований это подтверждают. Однако при уже существующих хронических заболеваниях почек избыток белка ускоряет прогрессирование болезни, поэтому пациентам с такой патологией ограничение белка является обязательной частью диетотерапии.

Длительное употребление белка в количествах, многократно превышающих норму, может сопровождаться обезвоживанием: для выведения азотистых шлаков требуется больше воды, и при недостаточном питьевом режиме возрастает риск образования камней в почках, прежде всего оксалатных и уратных.

¶Влияние на печень

Печень участвует в деаминировании аминокислот и синтезе мочевины. Высокая белковая нагрузка требует усиленной работы этого органа. При тяжёлой печёночной недостаточности избыток белка может способствовать накоплению аммиака и усилению симптомов энцефалопатии, поэтому таким пациентам белок также ограничивают.

У здоровых людей печень справляется с повышенной белковой нагрузкой, однако сочетание большого количества белка с приёмом алкоголя или гепатотоксичных препаратов усиливает нагрузку на печёночные клетки.

¶Влияние на кости и суставы

Ранее существовало мнение, что избыток белка «вымывает» кальций из костей за счёт создания кислой среды в крови. Современные исследования показывают: умеренно повышенное потребление белка, напротив, способствует сохранению костной массы, поскольку белок является строительным материалом для матрикса кости. Однако чрезмерное потребление белка без достаточного поступления кальция и витамина D в долгосрочной перспективе может увеличивать экскрецию кальция с мочой.

¶Метаболические последствия

Избыток белка в рационе обычно сопровождается дефицитом других нутриентов, если человек заменяет углеводы и жиры белковыми продуктами. Возможные последствия:

• Дефицит клетчатки — при недостатке овощей, фруктов и круп возникают запоры, нарушается микробиом кишечника.
• Дислипидемия — если белок поступает преимущественно из красного мяса, повышается уровень холестерина и насыщенных жиров.
• Кетоз — при резком ограничении углеводов в пользу белка организм переходит на альтернативные пути получения энергии, что сопровождается запахом ацетона изо рта, тошнотой, утомляемостью.
• Инсулинорезистентность — ряд исследований связывает очень высокое потребление белка (свыше 3 г/кг) с повышением базального уровня инсулина.

¶Избыток белка у спортсменов

В спортивной практике считается, что сверхнормативное потребление белка не даёт дополнительного прироста мышечной массы: синтез мышечного белка достигает платёжи при уровне около 1,6–2,0 г/кг в сутки, дальнейшее увеличение количества не ускоряет адаптацию. Излишек белка при этом используется как источник энергии или откладывается в виде жира.

¶Особенности у детей и пожилых

У детей избыток белка в рационе ассоциирован с более ранним наступлением полового созревания и повышенным индексом массы тела в подростковом возрасте. Рекомендуется придерживаться норм 1,0–1,5 г/кг в сутки в зависимости от возраста.

У пожилых людей, напротив, проблема чаще заключается в недостатке белка (саркопения), поэтому высокобелковые диеты в пожилом возрасте обычно переносятся благоприятно при условии нормальной функции почек.

¶Когда стоит ограничить белок

Ограничение белка показано при:

• хронической болезни почек (CKD стадий 3–5);
• тяжёлой печёночной недостаточности;
• наследственных нарушениях обмена аминокислот (фенилкетонурия, болезнь «маплового сиропа» и другие);
• подагре в стадии обострения (ограничение пуринов).

В остальных случаях умеренно повышенное потребление белка у здоровых людей, по данным большинства обзорных исследований, не приводит к серьёзным нарушениям здоровья при достаточном питьевом режиме и сбалансированном рационе.

¶Источники

• Шестаков П. Н. «Белки в питании человека»
• МОД «Рекомендованные уровни потребления белка для населения России»
• Позняков А. Л. «Нутрициология: руководство»
• Обзоры Journal of the International Society of Sports Nutrition (JISSN) по белковым нормам