Изменения в организме после отказа от алкоголя¶

Отказ от алкоголя — это прекращение регулярного употребления спиртных напитков, сопровождающееся рядом физиологических и психологических изменений в организме, которые развиваются в определённой последовательности в зависимости от стажа и объёма употребления. Ниже описаны типичные изменения, происходящие с организмом по дням и неделям после полного отказа от спиртного.

¶Первые сутки (0–24 часа)

В первые часы после последней дозы алкоголя в крови начинает снижаться концентрация этанола и его токсичного метаболита ацетальдегида. У человека с устойчивой зависимостью это может сопровождаться синдромом отмены: тревогой, тремором рук, потливостью, тахикардией, повышением артериального давления, тошнотой, бессонницей. Тяжесть синдрома отмены зависит от стажа употребления и средней дозы.

При этом уже в первые сутки:

• Печень начинает активно перерабатывать остатки этанола и восстанавливать выработку ферментов, подавленных постоянным поступлением спиртного.
• Уровень сахара в крови постепенно нормализуется: алкоголь блокирует глюконеогенез в печени, поэтому после отказа глюкоза возвращается к норме.
• Обезвоживание постепенно восполняется — этанол подавляет вазопрессин (антидиуретический гормон), и после отказа диурез приходит в норму.
• Сон в первые ночи часто остаётся поверхностным и прерывистым, хотя уже к утру могут появиться первые признаки восстановления глубокой фазы.

¶2–3 сутки

На вторые-третьи сутки синдром отмены обычно достигает пика, после чего постепенно идёт на спад. Возможны судороги, делирий (белая горячка) — тяжёлые осложнения, требующие срочной медицинской помощи; они чаще встречаются у людей с длительным стажем употребления.

Организм в это время:

• продолжает восстанавливать водно-солевой баланс;
• нормализует работу вегетативной нервной системы, что уменьшает тревогу и потливость;
• восстанавливает слизистую желудка и кишечника, улучшается перистальтика;
• улучшается аппетит — этанол подавлял выработку пищеварительных ферментов.

¶4–7 сутки

К концу первой недели острые симптомы отмены обычно проходят. Появляются первые заметные улучшения:

• Кожа становится менее отёчной: этанол вызывал расширение сосудов и задержку жидкости, после отказа отёчность уменьшается.
• Сон постепенно нормализуется, хотя восстановление глубоких фаз может занять несколько недель.
• Настроение стабилизируется: нормализуется выработка нейромедиаторов (серотонина, дофамина), нарушенная постоянным воздействием спиртного.
• Артериальное давление снижается к нормальным значениям.

¶2–4 недели

На этом этапе происходят более глубокие изменения:

• Печень. Жировая дистрофия (стеатоз), характерная для хронического употребления, начинает регрессировать. Уровни печёночных ферментов (АЛТ, АСТ) снижаются.
• Сердечно-сосудистая система. Снижается риск аритмий, нормализуется работа сердечной мышцы, уменьшается нагрузка на сосуды.
• Иммунитет. Восстанавливается работа лейкоцитов, снижается восприимчивость к инфекциям.
• Пищеварение. Нормализуется выработка желчи, улучшается усвоение витаминов и минералов (особенно витаминов группы B, магния, цинка), дефицит которых был вызван хроническим употреблением.
• Вес. Многие отмечают снижение массы тела за счёт уменьшения калорийности рациона и исчезновения отёков.

¶1–3 месяца

К этому сроку:

• полностью восстанавливается работа печени (при отсутствии цирроза);
• стабилизируется сон и циркадные ритмы;
• улучшается когнитивные функции: память, внимание, скорость мышления;
• снижается тяга к алкоголю, хотя психологическая тяга может сохраняться ещё длительно;
• восстанавливается либидо и репродуктивная функция (у мужчин нормализуется уровень тестостерона, у женщин — менструальный цикл).

¶6–12 месяцев и далее

Долгосрочные изменения после года трезвости:

• риск развития алкогольного цирроза печени существенно снижается;
• снижается риск онкологических заболеваний (пищевода, печени, молочной железы);
• нормализуется масса тела и обмен веществ;
• полностью восстанавливаются когнитивные функции (кроме случаев тяжёлого алкогольного поражения мозга);
• улучшается качество сна и общее самочувствие.

¶Факторы, влияющие на восстановление

Темп и полнота восстановления зависят от:

• стажа и объёма употребления;
• возраста и общего состояния здоровья;
• наличия сопутствующих заболеваний (гепатит, панкреатит, кардиомиопатия);
• питания и приёма витаминов;
• физической активности;
• наличия психологической поддержки.

¶Важные замечания

Резкий отказ от алкоголя при длительном стаже употребления опасен тяжёлым синдромом отмены, поэтому в таких случаях рекомендуется медицинское наблюдение и, при необходимости, медикаментозная детоксикация. Судороги, делирий, галлюцинации — показания для срочной госпитализации.

Источники:

• Национальные клинические рекомендации «Алкогольная зависимость» (Минздрав России)
• Клинические рекомендации РМОПН «Синдром отмены алкоголя»
• «Наркология» — учебник под редакцией Н. Н. Иванеца
• Всемирная организация здравоохранения, материалы по вреду алкоголя