Измерение температуры тела новорождённого¶
Измерение температуры тела новорождённого — процедура контроля термического состояния ребёнка в первые недели и месяцы жизни, одна из базовых домашних и клинических манипуляций в неонатологии и педиатрии. У новорождённых терморегуляция ещё незрелая, поэтому температура тела у них нормально колеблется в более широком диапазоне, чем у взрослых, и правильное измерение критически важно для раннего выявления гипер- и гипотермии.
¶Нормальная температура у новорождённых
По данным российских педиатрических руководств, нормальная температура тела у здорового новорождённого ребёнка в первые дни жизни составляет 36,5–37,5 °C. Показатели зависят от способа измерения:
| Место измерения | Норма, °C |
|---|---|
| Подмышечная впадина | 36,5–37,5 |
| Прямая кишка (ректально) | 37,0–37,8 |
| Паховая складка | 36,7–37,7 |
| Ухо (отологически) | 36,5–37,5 |
Показания ректального измерения на 0,5–1 °C выше подмышечных. В первые сутки после рождения у доношенных детей нормой считается температура до 37,5 °C, у недоношенных — до 37,8 °C. Суточные колебания температуры у новорождённых выражены слабо и составляют около 0,5–0,7 °C.
¶Способы измерения
¶Подмышечная впадина
Наиболее распространённый и безопасный способ. Термометр помещается в сухую подмышечную впадину, рука ребёнка прижимается к телу на 5–7 минут (электронный термометр) или 10 минут (ртутный). Место измерения должно быть сухим — влажная кожа занижает показания.
¶Ректальный способ
Считается наиболее точным у новорождённых. Термометр (электронный со скруглённым наконечником или специальный медицинский) вводится в прямую кишку на глубину 2–3 см, удерживается 1–2 минуты. Перед процедурой наконечник смазывается вазелином или детским кремом. Ректальное измерение рекомендуется при подозрении на инфекцию, у недоношенных детей и при критических состояниях.
¶Паховая складка
Практикуется у новорождённых как альтернатива подмышечному способу. Термометр устанавливается в паховой складке, нога прижимается к телу. Показания на 0,2–0,4 °C выше подмышечных.
¶Ушной (отологический) способ
Инфракрасный термометр-термометр вводится в наружный слуховой проход. Быстрый (1–3 секунды), но у новорождённых результаты могут быть менее точными из-за узости слухового прохода и возможного серного пробки.
¶Бесконтактный (лобный) способ
Инфракрасный термометр измеряет температуру кожи лба. Используется для скрининга, но погрешность достигает 0,5–1 °C, поэтому при отклонении показаний требуется подтверждение контактным методом.
¶Виды термометров
| Тип термометра | Достоинства | Недостатки |
|---|---|---|
| Электронный | Безопасен, быстрый, звуковой сигнал | Погрешность до 0,1–0,5 °C |
| Ртутный | Высокая точность | Хрупкость, токсичность ртути, длительность измерения |
| Инфракрасный (ушной, лобный) | Скорость, бесконтактность | Менее точен у младенцев |
| Термометр-соска | Удобен для грудных детей | Ограниченная точность |
Ртутные термометры в России с 2020 года постепенно выводятся из обращения в медицинских учреждениях в соответствии с планом Минпромторга по снижению использования ртути. В домашних условиях для новорождённых рекомендуются электронные термометры с мягким наконечником.
¶Правила измерения
- Измерять температуру в спокойном состоянии ребёнка, не сразу после плача, кормления или купания.
- Подмышечная впадина должна быть сухой.
- При ректальном измерении соблюдать осторожность, не оставлять термометр без присмотра.
- Фиксировать время измерения и показания, при повышении температуры повторять замер через 15–30 минут.
- Один и тот же термометр и способ измерения использовать последовательно для сопоставимости данных.
¶Повышенная температура
Гипертермия у новорождённых (выше 37,5 °C подмышечно) требует внимания. Повышение до 38 °C без других симптомов может быть связано с перегревом: слишком тёплой одеждой, высокой температурой в комнате (оптимально 20–22 °C), излишним укутыванием. В этих случаях ребёнка раздевают, снижают температуру в помещении и повторно измеряют температуру через 30 минут.
Температура выше 38 °C, особенно в первые 3 месяца жизни, — повод для немедленного обращения к врачу. В этом возрасте лихорадка может быть единственным признаком серьёзной бактериальной инфекции (пиелонефрит, менингит, сепсис). Самостоятельное назначение жаропонижающих средств новорождённым без консультации врача не рекомендуется.
¶Пониженная температура
Гипотермия (ниже 36,5 °C подмышечно) у новорождённых опасна не менее гипертермии и встречается чаще, чем у взрослых. Причины — переохлаждение, недоношенность, инфекция, гипогликемия. При температуре ниже 36 °C ребёнка нужно согреть (кожа к коже, тёплое укутывание, тёплое молоко), обеспечить контакт с матерью и обратиться к врачу.
¶Измерение температуры в роддоме
В родильных домах России температуру новорождённым измеряют 2–3 раза в сутки в первые дни жизни, чаще — у недоношенных и детей из групп риска. Контроль включает подмышечный и ректальный способы. Медицинский персонал также оценивает температуру кожи, её цвет, активность ребёнка.
¶Интересные факты
- Температура тела новорождённого в первые часы после рождения может достигать 38 °C — это нормальная реакция на стресс рождения и адаптацию к внеутробной среде.
- У доношенных детей температура стабилизируется к 3–5 суткам жизни.
- Кожа новорождённого теряет тепло в 4–5 раз быстрее, чем кожа взрослого, из-за большей относительной площади поверхности тела.
¶Источники
- Национальные клинические рекомендации «Неонатология» (Минздрав России).
- Педиатрия: национальное руководство / под ред. А. А. Баранова, В. А. Таболина.
- Клинические рекомендации «Терапия новорождённых» (Союз педиатров России).
- Методические рекомендации Минздрава России по уходу за новорождёнными детьми.