Извлечение занозы из стопы¶
Извлечение занозы из пятки — медицинская процедура по удалению инородного тела (занозы) из мягких тканей подошвенной поверхности стопы, выполняемая в домашних условиях или в медицинском учреждении. Пятка и подошва стопы — зоны повышенного риска заноса, поскольку при ходьбе босиком кожа контактирует с грунтом, деревом, металлом и другими материалами, содержащими мелкие осколки.
¶Природа заноз
Заноза — это инородное тело, внедрившееся в кожу и мягкие ткани. По составу различают:
- Деревянные занозы — наиболее частый вариант; представляют собой осколки древесины, щепки, шипы растений. Органическое вещество древесины при длительном нахождении в тканях провоцирует воспалительную реакцию.
- Стеклянные и металлические осколки — чаще проникают в стопу через обувь; могут оставлять рентгеноконтрастные следы.
- Растительные занозы (шипы, колючки) — характерны для летнего сезона, при ходьбе босиком по траве.
- Каменные и песчаные частицы — обычно остаются в поверхностных слоях эпидермиса.
Глубина проникновения варьирует от долей миллиметра (поверхностная заноза в роговом слое эпидермиса) до нескольких миллиметров при ударе с силой (например, наступание на щепку).
¶Симптомы наличия занозы
Признаки внедрения инородного тела включают:
- Резкую или ноющую боль в месте проникновения, усиливающуюся при надавливании и ходьбе.
- Ощущение «колющего» или «распирающего» характера при движении.
- Визуально определяемый фрагмент инородного тела (при поверхностной занозе).
- Покраснение (гиперемию) и локальный отёк вокруг точки входа.
- При длительном нахождении занозы — формирование гранулёмы, нагноение, повышение местной температуры.
Особую опасность представляют занозы, проникшие глубоко в ткани: они могут мигрировать по мягким тканям, повреждать нервные окончания и сосуды, служить источником инфекции.
¶Подготовка к извлечению
Перед процедурой необходимо:
- Вымыть руки с мылом и обработать антисептиком (хлоргексидин, перекись водорода, спиртовой раствор).
- Обработать кожу вокруг занозы антисептическим раствором.
- Подготовить инструменты: пинцет с тонкими кончиками, иглу (иглу шприца или стерильную иглу от инъекций), стерильную салфетку, пластырь, бинт.
- Обеспечить хорошее освещение — при слабом свете извлечение мелкой занозы затруднено.
¶Методика извлечения
¶Поверхностная заноза
Если осколок виден и выступает над поверхностью кожи, его захватывают пинцетом и извлекают движением по направлению проникновения — то есть «за хвост», в обратную сторону входу. Тянуть перпендикулярно поверхности кожи не следует: это может привести к обламыванию осколка.
¶Заноза под кожей
Если кончик занозы не виден, используют стерильную иглу:
- Иглу обрабатывают спиртом.
- Аккуратно вскрывают верхний слой эпидермиса над точкой входа, стараясь не углубляться, чтобы не протолкнуть осколок дальше.
- После появления видимого конца занозу извлекают пинцетом.
Процедуру проводят при хорошем освещении, при необходимости используя лупу.
¶Глубокая заноза
Если инородное тело проникло глубоко (ощущается под кожей, но не поддаётся извлечению пинцетом и иглой), самостоятельное удаление не рекомендуется. В этом случае необходимо обратиться в медицинское учреждение: врач может использовать местную анестезию, сделать небольшой разрез и извлечь осколок хирургическим путём.
¶Обработка раны после извлечения
После удаления занозы:
- Промыть рану перекисью водорода или хлоргексидином.
- Обработать края раны раствором йода или зелёнки.
- Закрыть рану бактерицидным пластырем или стерильной повязкой.
- В течение следующих дней наблюдать за местом: нарастание покраснения, отёка, боли, появление гноя — повод для обращения к врачу.
¶Осложнения
Некорректное извлечение или промедление с удалением могут привести к:
- Инфицированию раны — наиболее частое осложнение; развивается при попадании бактерий в раневой канал.
- Гранулёме — хроническом воспалении вокруг оставленного фрагмента.
- Абсцессу — ограниченному гнойному воспалению тканей.
- Миграции занозы — при глубоком проникновении инородное тело может смещаться по тканям, что затрудняет его обнаружение.
- Тетанусу — при загрязнённой ране и отсутствии прививки; профилактикой служит введение противостолбнячной сыворотки в медицинском учреждении.
¶Когда обращаться к врачу
Показаниями для обращения в медицинское учреждение являются:
- Заноза не извлекается самостоятельно в течение 24–48 часов.
- Признаки инфицирования: нарастающее покраснение, отёк, гнойное отделяемое, повышение температуры тела.
- Заноза, проникшая глубоко в ткани, особенно если она металлическая или стеклянная.
- Наличие сопутствующего заболевания (сахарный диабет, нарушения периферического кровообращения) — у таких пациентов заживление замедлено, риск инфекции выше.
- Заноза, попавшая в область сустава или сухожилия.
¶Профилактика
Основные меры профилактики заноса в стопу:
- ношение закрытой обуви на улице и в помещениях с ненадлежащим покрытием пола;
- осмотр пола в жилых помещениях, верандах, банях — удаление щепок, гвоздей, осколков;
- ношение обуви на пляжах, в лесу, на дачных участках;
- своевременная обработка мозолей и трещин на стопах — повреждённая кожа легче пропускает инородные тела.
Источники:
- Национальные клинические рекомендации «Оказание первой помощи при инородных телах мягких тканей»
- Справочник по хирургии (под ред. В. С. Савельева)
- Медицинская энциклопедия, раздел «Инородные тела мягких тканей»
- Руководство по семейной медицине, раздел «Неотложная помощь в амбулаторной практике»