Канюли — медицинские и лабораторные инструменты¶

Канюля (от фр. canule, уменьш. от лат. canna — тростник, трубка) — полая трубка, вводимая в полость тела, сосуд или проток для оттока или притока жидкости, а также для введения инструментов и катетеров. Широко применяется в медицине (инфузионная терапия, дренирование, эндоскопические операции), ветеринарии и лабораторной практике. Термин также используется в технике для обозначения трубки, направляющей поток жидкости или газа.

¶Классификация

Канюли подразделяют по нескольким признакам:

• По назначению: инфузионные (внутривенные), дренирующие (плевральные, перитонеальные, желудочные), хирургические (для эндоскопического доступа), лабораторные (для отбора проб).
• По месту введения: внутривенные, внутриартериальные, внутрижелудочные, внутриплевральные, внутрисуставные, трансоральные (введённые через рот), трансназальные.
• По материалу: полиэтилен, полипропилен, силикон, нержавеющая сталь, латунь (в лабораторных моделях).
• По конструкции: прямые и изогнутые; с наружной резьбой для присоединения шприца или системы; с боковыми отверстиями (перфорированные) для равномерного дренирования; с манжетой (баллоном) для фиксации в сосуде — так называемые канюли Фолея.

¶Медицинское применение

¶Инфузионные канюли

Наиболее распространённый тип — внутривенная инфузионная канюля (в обиходе «катетер» или «внутривенный доступ»). Представляет собой полую иглу с мандрином (внутренним стилетом) и переходником для присоединения инфузионной системы. Стандартная цветовая маркировка по ISO 6009:

После пункции вены игла извлекается, а в сосуде остаётся гибкая пластиковая канюля, через которую проводят инфузии и вводят лекарства. Средний срок ношения периферической канюли — 72–96 часов, после чего её меняют во избежание флебита.

¶Дренирующие канюли

Для оттока жидкостей из полостей используют дренирующие канюли:

• Плевральная канюля — для эвакуации воздуха или экссудата из плевральной полости при пневмотораксе и плеврите.
• Перитонеальная канюля — при асците, перитонеальном диализе.
• Желудочная канюля — для декомпрессии желудка при непроходимости.
• Внутривенная мандрен-канюля (central venous catheter) — вводится в крупные вены (яремная, подключичная) для длительной инфузии, вазоактивных препаратов, парентерального питания.

¶Хирургические и эндоскопические канюли

При лапароскопических операциях через троакары в брюшную полость вводят рабочие канюли, через которые проходят инструменты и подаётся углекислый газ для создания пневмоперитонеума. В офтальмологии микрохирургические канюли применяются для аспирации и инъекций в переднюю камеру глаза. В анестезиологии эндотрахеальные канюли (интубационные трубки) обеспечивают проходимость дыхательных путей.

¶Лабораторное и техническое применение

В лабораторной практике канюлями называют тонкие стеклянные или металлические трубки для переноса жидкостей, отбора проб из ёмкостей, соединения колб и приборов. Канюля Дюшано — стеклянная трубка с калиброванным наконечником, применяемая для определения вязкости жидкостей по времени вытекания. В технике термин «канюля» используется для обозначения трубки, формирующей поток (например, канюля газовой горелки, распылителя, спринцовки).

¶История

Понятие канюли как хирургического инструмента закрепилось в европейской медицине в XVIII–XIX веках. В 1853 году французский хирург Александр Вуд (Alexander Wood) из Эдинбурга применил полую иглу для подкожного введения морфина — этот принцип стал основой современного инфузионного доступа. В 1950-х годах появился периферический внутривенный катетер-канюля, а в 1960-х — надувной баллонный катетер Дэвида Саттина (Джека Терри), получивший название канюли Фолея, до сих пор используемой в урологии.

¶Осложнения

Применение канюлей сопряжено с риском:

• инфицирование в месте введения (до 5–10 % случаев при длительном ношении);
• флебит и тромбоз периферических вен;
• флегмона и абсцесс при нарушении техники постановки;
• воздушная эмболия при повреждении соединений системы;
• механическое повреждение сосуда или паренхиматозного органа.

Профилактика осложнений включает асептическую технику постановки, ежедневный осмотр места введения, фиксацию канюли и своевременную замену.

¶Источники

• Справочник по анестезиологии-реаниматологии (под ред. Л. В. Лебединского)
• Малая медицинская энциклопедия
• ISO 6009:2016 — Стерильные иглы для периферических внутривенных инъекций
• Б. Д. Комаров. Катетеризация вен и артерий в клинической практике