Капиллярная кровь: порядок сдачи анализа¶
Капиллярная кровь — кровь, получаемая из мелких кровеносных сосудов (капилляров) путём прокола кожи, чаще всего концевой фаланги пальца руки. Используется преимущественно для общего (клинического) анализа крови, определения уровня глюкозы, группы крови и ряда экспресс-тестов. В отличие от венозной, капиллярная кровь собирается в меньшем объёме, быстрее сворачивается и содержит примесь межклеточной жидкости и тканевого тромбокиназа, что накладывает ограничения на перечень исследований.
¶Отличие капиллярной крови от венозной
Состав капиллярной и венозной крови различается. Капиллярная кровь содержит больше лейкоцитов и тромбоцитов, меньше гемоглобина и глюкозы (примерно на 5–10 % по сравнению с венозной), относительное содержание глюкозы может снижаться за счёт потребления её тканями. Показатели эритроцитов в капиллярной крови обычно выше на 5–10 %, гемоглобина — на 5–15 %. Эти различия учитываются при интерпретации результатов: референсные интервалы для капиллярной крови отличаются от венозных.
Из-за примеси тканевой жидкости капиллярная кровь менее пригодна для биохимических и гормональных исследований, коагулограммы, ПЦР-диагностики. Для этих анализов требуется венозная кровь.
¶Показания к сдаче
Основные ситуации, когда требуется именно капиллярная кровь:
- общий анализ крови (ОАК) у детей раннего возраста и взрослых;
- экспресс-определение уровня глюкозы и гликированного гемоглобина;
- определение группы крови и резус-фактора (в экстренных ситуациях);
- экспресс-тесты на инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис);
- неонатальный скрининг — забор крови из пятки новорождённого на 3–5-й день жизни для выявления наследственных заболеваний (фенилкетонурия, врождённый гипотиреоз, муковисцидоз и др.);
- контроль свёртываемости у пациентов, принимающих антикоагулянты.
¶Подготовка к сдаче
Общие рекомендации перед забором капиллярной крови:
- сдавать кровь натощак, минимум через 8 часов после последнего приёма пищи (для глюкозы — 12 часов);
- за сутки исключить алкоголь, за 1–2 часа — курение и физическую нагрузку;
- не нервничать: стресс повышает уровень лейкоцитов и глюкозы;
- предупредить лаборанта о принимаемых лекарствах, особенно антикоагулянтах и антиагрегантах;
- перед сдачей ОАК не проводить физиопроцедуры и рентгенографию.
¶Порядок забора
Забор капиллярной крови проводится медицинским работником в условиях лабороратории, процедурного кабинета или дома (при экспресс-тестировании). Алгоритм действий:
- Пациент моет руки тёплой водой, лаборант обрабатывает палец антисептиком (спиртовой салфеткой) и высушивает.
- Прокол выполняется одноразовым скарификатором или автоматическим устройством (вакуумным ланцетом) в боковую поверхность концевой фаланги безымянного, среднего или большого пальца левой руки (у правшей). У новорождённых — в наружный край пятки.
- Первую каплю крови стирают ватным шариком: она содержит тканевую жидкость и клетки кожи.
- Кровь собирают в пробирку, на предметное стекло или в колбу экспресс-теста, не сжимая палец и не «выдавливая» кровь — примесь тканевой жидкости исказит результат.
- Место прокола обрабатывают антисептиком, прижимают ватным шариком до остановки кровотечения (обычно 3–5 минут).
¶Хранение и транспортировка
Капиллярная кровь быстро сворачивается, поэтому время от забора до исследования не должно превышать 2 часов. Для длительного хранения используют стабилизаторы (ЭДТА, фторид натрия). Транспортировка — при температуре +2…+8 °C, замораживание не допускается.
¶Ограничения и осложнения
Капиллярная кровь не подходит для большинства биохимических, иммунологических и гормональных тестов, а также для исследований, требующих объёма более 1 мл. Возможные осложнения: гематома, длительное кровотечение у пациентов с нарушениями свёртываемости, инфицирование при нарушении правил асептики. У детей забор из пятки болезненнее, чем из пальца, и требует специальной техники.
¶Историческая справка
Первые методы микроскопического анализа крови, включая капиллярную, разработаны в XIX веке — работы Карла Неймана по гистологии и методика подсчёта клеток с помощью камеры Горяева (1870-е) применялись именно к капиллярной крови. Неонатальный скрининг из пятки новорождённого введён в практику в 1960-х годах (Роберт Гатри, США), в СССР — с 1970-х.
¶Источники
- Методические рекомендации по забору биологического материала для лабораторных исследований (МЗ РФ).
- Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство / под ред. К. К. Ершова, М. П. Кожевникова. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Справочник по клиническим лабораторным исследованиям / под ред. Н. Т. Работы. — М.: Медицина.