Карипаин — растительный ферментный препарат¶

Карипаин — комбинированный ферментный препарат растительного происхождения, применяемый преимущественно в ортопедии и вертебрологии для консервативного лечения грыжевых выпячиваний межпозвонковых дисков. Действующее вещество препарата — папаин, протеолитический фермент, получаемый из мякоти и сока незрелых плодов папайи (Carica papaya), откуда и произошло название препарата. Выпускается в нескольких лекарственных формах: таблетки для приёма внутрь, гель для наружного применения и сухое вещество для приготовления электрофорезного раствора.

¶Состав и форма выпуска

Основу таблетированной формы составляет папаин в дозировке 0,25 г (250 мг) на таблетку. Вспомогательные компоненты зависят от производителя, но, как правило, включают лактозу, крахмал и стеарат магния. Помимо таблеток, Карипаин выпускается в форме геля для наружного применения (обычно объёмом 50 мл), в состав которого дополнительно входят коллагеназа, хондроитинсульфат, глюкозамин и экстракт лекарственной пиявки. Раствор для электрофореза готовят из сухого порошка папаина.

Производством препарата занимается ряд российских фармацевтических предприятий; наиболее известен Карипаин, выпускаемый ООО «Фито-Био-Технология» (Москва). Препарат зарегистрирован в России как биологически активная добавка (БАД), а не как лекарственное средство, что является важным юридическим и клиническим нюансом: формально это означает отсутствие доказательной базы, обязательной для фармацевтических препаратов, и необходимость консультации с врачом перед применением.

¶Фармакологическое действие

Папаин относится к группе протеолитических ферментов — веществ, расщепляющих белковые молекулы. Механизм действия Карипаина при грыжах межпозвонковых дисков основан на способности папаина избирательно гидролизовать денатурированный (изменённый) коллаген, составляющий основу пульпозного ядра диска. При этом нативный коллаген здоровых тканей подвергается расщеплению значительно медленнее, что обеспечивает определённую избирательность действия.

По данным производителя и ряда клинических исследований, фермент способствует уменьшению объёма грыжевого выпячивания, снижению отёка околопозвоночных тканей и уменьшению компрессии нервных корешков. Дополнительные компоненты геля (хондроитинсульфат, глюкозамин) обладают хондропротективным действием, а коллагеназа дополняет протеолитический эффект папаина.

¶Показания

Основными показаниями к применению Карипаина являются:

• грыжи и протрузии межпозвонковых дисков шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника;
• остеохондроз позвоночника;
• контрактуры суставов (ограничение подвижности вследствие укорочения мышц и сухожилий);
• рубцово-спаечные процессы;
• артрозы крупных суставов (в составе комплексной терапии).

¶Способ применения и дозировка

Таблетки Карипаин принимают внутрь во время еды. Согласно инструкции производителя, взрослым назначают по 1–3 таблетки 2–3 раза в сутки. Стандартный курс приёма составляет 30–60 дней, при необходимости курс повторяют после перерыва в 1–2 месяца. Таблетки проглатывают целиком, запивая небольшим количеством воды.

Гель наносят тонким слоем на кожу в проекции поражённого отдела позвоночника или сустава 2–3 раза в сутки, слегка втирая. Курс наружного применения — до 3–4 недель.

Раствор для электрофореза готовят из сухого папаина (обычно 0,2–0,5 г) на 50 мл тёплой дистиллированной воды. Процедуру электрофореза проводят ежедневно или через день, курс — 10–15 процедур. Электрофорез с Карипаином считается наиболее эффективной лекарственной формой, поскольку обеспечивает доставку фермента непосредственно к очагу поражения.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Абсолютными противопоказаниями являются:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата (в том числе аллергия на папайю);
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст до 12 лет (для таблетированной формы);
• тяжёлая почечная и печёночная недостаточность.

С осторожностью препарат применяют при склонности к аллергическим реакциям, бронхиальной астме и язвенной болезни желудка в фазе обострения. Из побочных эффектов возможны кожные аллергические реакции (зуд, крапивница, покраснение), тошнота, изжога и дискомфорт в эпигастрии при приёме таблеток.

¶Цена и условия отпуска

Карипаин отпускается без рецепта. Цены в аптечных сетях России зависят от формы выпуска и региона: таблетки (30 штук в упаковке) обычно стоят в диапазоне 300–600 рублей, гель 50 мл — 250–450 рублей, сухое вещество для электрофореза — 400–700 рублей. Точные цены уточняются в конкретной аптеке или у поставщика.

¶Критика и ограничения

Следует отметить, что Карипаин не включён в клинические рекомендации профессиональных медицинских ассоциаций (в частности, Российского общества вертебрологов и Национального руководства по ортопедии) как препарат с доказанной эффективностью при грыжах межпозвонковых дисков. Статус БАД означает, что клинические испытания препарата в объёме, требуемом для лекарственных средств, не проводились. Многие специалисты относят применение Карипаина к альтернативным методам лечения и рекомендуют сочетать его с доказательными методами — лечебной физкультурой, медикаментозной терапией и, при наличии показаний, хирургическим вмешательством.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Карипаин (производитель, ООО «Фито-Био-Технология»).
• Государственный реестр лекарственных средств и БАД Российской Федерации.
• Клинические рекомендации Российского общества вертебрологов по лечению дегенеративных заболеваний позвоночника.
• Материалы Всероссийского съезда ортопедов-травматологов по вопросам консервативного лечения межпозвонковых грыж.