Киста десны: виды, причины и лечение¶
Киста десны — это патологическая полость в тканях десны, заполненная жидким или полужидким содержимым, чаще всего представляющая собой осложнение воспалительного процесса в корне зуба или в области его удаления. Образование имеет вид округлого или овального выпячивания десны, может достигать размеров от нескольких миллиметров до 2—3 см в диаметре и в ряде случаев обнаруживается пациентом самостоятельно при осмотре полости рта или при пальпации.
¶Как выглядит киста на десне
Внешний вид кисты зависит от её локализации, размера и стадии развития. На ранних этапах, пока образование расположено глубоко в тканях, визуальных проявлений может не быть, а диагностика проводится только по рентгеновскому снимку. По мере роста киста формирует характерную картину:
- Выпячивание десны. В области поражённого зуба появляется ограниченный отёк десны округлой формы. Поверхность слизистой над образованием истончается и приобретает желтоватый, белёсый или синюшный оттенок — цвет зависит от глубины залегания и кровоснабжения тканей.
- Размеры. Внешне заметные кисты обычно составляют от 5 мм до 1,5—2 см в диаметре. Мелкие кисты (до 5 мм) чаще выявляются только инструментально.
- Консистенция. При пальпации образование определяется как плотноэластичный или мягковатый узел, при нагноении — как флюктуирующее (размягчённое с ощущением жидкости внутри) образование.
- Сопутствующие признаки. При воспалении отмечается покраснение слизистой вокруг кисты, болезненность при надавливании, неприятный запах изо рта, подвижность поражённого зуба, иногда — свищевой ход с истечением гнойного содержимого.
¶Виды кист десны
По происхождению и строению различают несколько типов образований:
| Вид | Особенности |
|---|---|
| Радикулярная (корневая) киста | Самый частый вариант; развивается у верхушки корня воспалённого зуба как исход хронического периодонтита |
| Ретромолярная (парадентальная) киста | Возникает в области прорезывания зуба мудрости вследствие хронического воспаления тканей при затруднённом прорезывании |
| Киста прорезывания | Наблюдается у детей в период прорезывания постоянных зубов, чаще в области клыков |
| Фолликулярная киста | Формируется из фолликула непрорезавшегося зуба |
| Кератокиста (первичная кератокистозная киста) | Имеет склонность к рецидивам, содержит кератин |
| Киста, связанная с гайморовой пазухой | Располагается в верхней челюсти и может сообщаться с полостью гайморовой пазухи |
¶Причины образования
Основные причины возникновения кисты десны:
- Хронический периодонтит. Нелеченый или плохо леченый кариес приводит к распространению инфекции за пределы корневого канала, формированию гранулёмы, которая со временем увеличивается и превращается в кисту.
- Травма. Удар, падение, некачественно установленная пломба или коронка, перегрузка зуба могут провоцировать воспаление и образование полости.
- Осложнения после удаления зуба. Инфицирование лунки, остатки корня в ране.
- Затруднённое прорезывание зубов, в том числе зубов мудрости.
- Снижение иммунитета, переохлаждение, стресс — факторы, способствующие обострению хронической инфекции.
- Заболевания носоглотки — при их распространении в верхнюю челюсть.
¶Симптомы
На ранних стадиях киста десны часто протекает бессимптомно. По мере роста и присоединения вос可能出现ления клиническая картина включает:
- ноющую или пульсирующую боль в области поражённого зуба, усиливающуюся при надкусывании;
- отёк и покраснение десны;
- неприятный привкус и запах изо рта;
- подвижность зуба;
- при нагноении — повышение температуры тела, слабость, увеличение регионарных лимфоузлов, интенсивная боль.
При отсутствии лечения киста может увеличиваться в размерах, разрушать костную ткань челюсти, переходить в гнойную форму (абсцесс, флегмона) и в редких случаях — стать причиной остеомиелита челюсти.
¶Диагностика
Основной метод диагностики — рентгенография. На снимке киста выглядит как ограниченное тёмное (рентгенопрозрачное) образование в области верхушки корня или в проекции удалённого зуба. Дополнительно могут применяться:
- компьютерная томография (КЛКТ) — для уточнения границ и объёма поражения;
- аспирационная пункция — получение содержимого полости;
- гистологическое исследование удалённой ткани — для исключения опухолевого процесса.
¶Лечение
Тактика зависит от вида, размера и локализации кисты:
- Консервативное лечение. При небольших кистах (до 1 см) с сохранённым зубом проводится эндодонтическое лечение: раскрытие корневого канала, механическая и медикаментозная обработка, пломбирование с использованием противовоспалительных и регенерирующих препаратов. В ряде случаев киста уменьшается и рассасывается.
- Хирургическое лечение. При кистах более 1,5—2 см, рецидивах, неэффективности консервативной терапии выполняется цистэктомия (полное удаление кисты) или цистотомия (частичное вскрытие с дренированием). Зуб при этом может быть сохранён или удалён — решение принимается в зависимости от степени его разрушения и состояния корней.
- Лечение с применением лазера. В ряде клиник используется лазерное удаление содержимого кисты с последующим пломбированием — метод позволяет снизить риск рецидива.
- Антибактериальная терапия. Назначается при нагноении и распространении воспаления.
После операции показано динамическое наблюдение с контрольными рентгеновскими снимками через 6 и 12 месяцев.
¶Профилактика
Профилактика кист десны сводится к своевременному лечению кариеса и его осложнений, регулярным осмотрам у стоматолога (не реже двух раз в год), профессиональной гигиене полости рта, адекватному лечению заболеваний носоглотки и укреплению иммунитета.
¶Источники
- Мюллер Х. А. Болезни слизистой оболочки полости рта и губ. — М.: Медицина.
- Фомина И. В., Мирошник Д. А. Стоматологические заболевания. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Пересыпкин О. В. Болезни полости рта. — М.: Медицина.
- Клинические рекомендации Ассоциации стоматологов России «Кисты челюстей».