Клещ Dermatophagoides pteronyssinus: строение и аллергены¶

Клещ Dermatophagoides pteronyssinus — вид синантропных клещей семейства Pyroglyphidae (пироглифиды) отряда Astigmata, обитающий в жилищах человека и являющийся одним из основных источников бытовых аллергенов. Эти микроскопические членистоногие питаются отшелушенными частицами эпидермиса человека и животных и встречаются преимущественно в постельных принадлежностях, мягкой мебели и ковровых покрытиях. Наряду с близкородственным видом Dermatophagoides farinae, этот клещ входит в группу так называемых «клещей домашней пыли», ответственных за развитие аллергического ринита, бронхиальной астмы и атопического дерматита у предрасположенных лиц.

¶Морфология и строение

Размеры тела взрослых особей составляют от 0,2 до 0,3 мм, что делает их невидимыми невооружённым глазом. Тело клеща, как и у других представителей паукообразных, разделено на головогрудь (просому) и брюшко (опистосому), однако граница между отделами слабо выражена. Окраска тела полупрозрачная, от беловатой до кремовой, что затрудняет обнаружение клеща на фоне пыли.

Покровы тела (кутикула) обладают характерной поперечной исчерченностью. Спинная сторона несёт несколько пар щетинок (хет), выполняющих сенсорную функцию. Ротовой аппарат грызущего типа, приспособлен для соскабливания и перетирания сухих частиц эпидермиса. Клещи лишены глаз и органов зрения, ориентация в пространстве осуществляется за счёт хеморецепторов и механорецепторов, расположенных на ногах и педипальпах.

Конечности представлены четырьмя парами ходильных ног. У самцов первая пара ног несёт видоизменённые копулятивные присоски. На лапках располагаются коготки и амбулакральные присоски (эмподии), позволяющие клещу прочно удерживаться на волокнах ткани. Половой диморфизм выражен: самки несколько крупнее самцов и имеют генитальное отверстие в виде продольной щели на брюшной стороне.

¶Жизненный цикл и экология

Полный цикл развития от яйца до имаго занимает при оптимальных условиях (температура 25 °C, относительная влажность 75–80 %) около 3–4 недель. Жизненный цикл включает стадии: яйцо, личинка, две нимфальные стадии (протонимфа и тритонимфа) и взрослая особь. Продолжительность жизни имаго составляет 60–90 дней, в течение которых самка откладывает от 60 до 200 яиц.

Клещи Dermatophagoides pteronyssinus являются облигатными синантропами, то есть в естественной среде вне человеческого жилья не встречаются. Оптимальные условия обитания — тёплые, влажные, плохо проветриваемые помещения. Основными местами концентрации клещей являются матрасы, подушки, одеяла, диваны и кресла, а также ковры с высоким ворсом. Численность популяции может достигать нескольких тысяч особей на 1 грамм пыли.

Питание клещей состоит из отшелушенных чешуек рогового слоя кожи человека, а также микроскопических грибов и бактерий, развивающихся на органическом субстрате. В процессе метаболизма клещи выделяют пищеварительные ферменты, значительная часть которых является аллергенами.

¶Аллергены и их характеристика

Основным источником аллергенов являются фекальные шарики клещей, а также частицы их тел, остающиеся после гибели. Главные аллергены Dermatophagoides pteronyssinus обозначаются по международной номенклатуре как Der p 1 и Der p 2, и именно на них приходится до 90 % аллергической реактивности у сенсибилизированных пациентов.

• Der p 1 — гликопротеин с молекулярной массой около 25 кДа, относится к семейству цистеиновых протеаз. Этот фермент способен разрушать межклеточные соединения эпителия дыхательных путей, что облегчает проникновение аллергена в слизистую оболочку и усиливает иммунный ответ.
• Der p 2 — белок с молекулярной массой около 14 кДа, гомологичный белкам семейства NPC2, участвующим в транспорте липидов. Не обладает ферментативной активностью, но является мощным аллергеном, связывающимся с рецепторами врождённого иммунитета (TLR4).
• Дополнительные аллергены (Der p 3, Der p 4, Der p 5, Der p 7, Der p 10 и др.) представлены сериновыми протеазами, амилазами, тропомиозином и другими белками, однако их клиническая значимость ниже, чем у Der p 1 и Der p 2.

Аллергены клещей обладают высокой устойчивостью: они сохраняют активность при нагревании до 60 °C в течение нескольких часов и не разрушаются под действием большинства моющих средств. Фекальные частицы размером 10–40 мкм легко поднимаются в воздух при встряхивании постельного белья и длительно сохраняют взвешенное состояние, что способствует их вдыханию.

¶Патогенез и клиническое значение

Сенсибилизация к аллергенам Dermatophagoides pteronyssinus развивается при повторном контакте с антигеном. У предрасположенных лиц (генетическая детерминированность, атопический статус) происходит активация Th2-типа иммунного ответа с выработкой IgE-антител. Клинические проявления включают:

• аллергический ринит (заложенность носа, чихание, ринорея);
• аллергический конъюнктивит;
• бронхиальную астму (особенно ночные приступы, связанные с контактом с постельными клещами);
• атопический дерматит (при контакте с аллергеном через кожу).

Диагностика сенсибилизации проводится с помощью кожных прик-тестов и определения специфических IgE в сыворотке крови. Лечение включает элиминационные мероприятия (снижение концентрации клещей в жилище), фармакотерапию (антигистаминные препараты, ингаляционные глюкокортикостероиды) и аллерген-специфическую иммунотерапию.

¶Методы борьбы и профилактика

Снижение популяции клещей в жилище достигается комплексом мер:

• регулярная стирка постельного белья при температуре не ниже 60 °C;
• использование противопылевых чехлов для матрасов и подушек;
• поддержание относительной влажности воздуха ниже 50 % (проветривание, осушители);
• регулярная влажная уборка с использованием пылесосов с HEPA-фильтрами;
• замена ковровых покрытий на гладкие поверхности (ламинат, линолеум).

Полное уничтожение клещей в жилище практически недостижимо, однако снижение их концентрации ниже порогового уровня (менее 100 особей на грамм пыли) позволяет существенно уменьшить выраженность клинических симптомов у сенсибилизированных пациентов.

¶Источники

• Arlian L. G., Morgan M. S. Biology, ecology, and prevalence of dust mites // Immunology and Allergy Clinics of North America. — 2003.
• Thomas W. R., Smith W. A., Hales B. J. The allergenic specificities of the house dust mite // Chang Gung Medical Journal. — 2004.
• Colloff M. J. Dust Mites. — CSIRO Publishing, 2009.
• Platts-Mills T. A. E., Vervloet D., Thomas W. R. Indoor allergens and asthma: report of the Third International Workshop // Journal of Allergy and Clinical Immunology. — 1997.