Клинический анализ крови¶
Клинический анализ крови — совокупность лабораторных исследований крови, направленных на оценку общего состояния организма и выявление патологических изменений. К этой группе относят общий (клинический) анализ крови, биохимический анализ, коагулограмму и ряд других тестов. Общий анализ крови является одним из самых распространённых и доступных видов лабораторной диагностики, назначаемых как при плановых медицинских осмотрах, так и при обращении к врачу с жалобами на недомогание.
¶Общий анализ крови
Общий анализ крови (ОАК) — базовое исследование, включающее подсчёт форменных элементов крови и оценку их характеристик. Основные показатели, определяемые при ОАК:
| Показатель | Норма (взрослые) | Что отражает |
|---|---|---|
| Гемоглобин | 120–160 г/л (женщины), 130–170 г/л (мужчины) | Способность крови переносить кислород |
| Эритроциты | 3,7–4,7 × 10¹²/л (женщины), 4,0–5,5 × 10¹²/л (мужчины) | Количество красных кровяных телец |
| Лейкоциты | 4,0–9,0 × 10⁹/л | Состояние иммунной системы |
| Тромбоциты | 180–320 × 10⁹/л | Свёртываемость крови |
| СОЭ | 2–15 мм/ч (женщины), 2–10 мм/ч (мужчины) | Наличие воспалительного процесса |
Дополнительно оцениваются цветовой показатель, средний объём эритроцита (MCV), средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), лейкоцитарная формула — соотношение нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов.
¶Биохимический анализ крови
Биохимический анализ крови позволяет оценить работу внутренних органов и обмен веществ. В стандартный биохимический профиль входят:
- Белки: общий белок, альбумин, глобулины;
- Пигменты: билирубин общий и прямой;
- Ферменты: аминотрансферазы (АЛТ, АСТ), щёлочная фосфатаза, гамма-ГТ;
- Липиды: общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды;
- Углеводы: глюкоза, гликированный гемоглобин;
- Азотистый обмен: мочевина, креатинин, мочевая кислота;
- Электролиты: натрий, калий, кальций, хлор.
¶Показания к назначению
Клинический анализ крови назначают в следующих случаях:
- Плановые профилактические осмотры (раз в год);
- Диагностика инфекционных, воспалительных и онкологических заболеваний;
- Оценка эффективности проводимого лечения;
- Предоперационная подготовка;
- Контроль хронических заболеваний (сахарный диабет, болезни почек, печени);
- Беременность — для оценки состояния матери и плода;
- Донорский скрининг.
¶Подготовка к сдаче крови
Для получения достоверных результатов рекомендуется:
- Сдавать кровь натощак (последний приём пищи — за 8–12 часов до сдачи);
- Исключить алкоголь за 24–48 часов до анализа;
- Воздержаться от интенсивных физических нагрузок за сутки;
- Сообщить врачу о принимаемых лекарственных препаратах;
- Женщинам учитывать фазу менструального цикла — на некоторые показатели (СОЭ, гемоглобин) влияет менструация.
Кровь для общего анализа обычно берут из пальца, для биохимического — из вены. Результаты общего анализа, как правило, готовы в течение нескольких часов, биохимического — в течение суток.
¶Расшифровка результатов
Отклонения от нормы указывают на возможные нарушения, но сами по себе не являются диагнозом. Повышение лейкоцитов может свидетельствовать об инфекции, снижение гемоглобина — об анемии, увеличение СОЭ — о воспалении или злокачественном процессе. Повышенная глюкоза указывает на риск сахарного диабета, а изменение печеночных ферментов — на патологию печени. Окончательную интерпретацию результатов проводит лечащий врач с учётом жалоб, анамнеза и данных других исследований.
¶Ограничения метода
Клинический анализ крови не является специфическим методом диагностики: отклонения показателей могут быть вызваны физиологическими причинами (беременность, стресс, приём медикаментов) или отражать заболевания разных систем организма. Поэтому результаты анализов всегда оцениваются в комплексе с клинической картиной.
¶Источники
- Национальные клинические рекомендации «Общий анализ крови» (Минздрав России);
- Клиническая лабораторная диагностика: учебное пособие / под ред. А. И. Хвостовой;
- Справочник по лабораторной диагностике / под ред. А. А. Кубановой.