Клотримазол — противогрибковый препарат¶

Клотримазол — синтетическое противогрибковое средство из группы имидазолов, предназначенное преимущественно для местного применения. Относится к фармакотерапевтической группе дерматомикозов. Выпускается в нескольких лекарственных формах: крем, мазь, раствор для наружного применения, вагинальные таблетки (свечи) и вагинальный крем. В России препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

¶Фармакологическое действие

Клотримазол относится к производным имидазола. Механизм действия связан с нарушением синтеза эргостерола — компонента клеточной мембраны грибов. В результате мембрана становится проницаемой, что приводит к гибели клетки. Препарат активен в отношении дерматофитов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), дрожжеподобных грибов рода Candida, а также некоторых грамположительных бактерий (Staphylococcus, Streptococcus) и Trichomonas vaginalis.

При наружном применении клотримазол практически не абсорбируется через кожу и слизистые оболочки. Метаболизм происходит в печени, продукты выводятся с калом и мочой.

¶Показания

Основные показания к применению:

• микозы кожи, стоп, кистей, туловища;
• отрубевидный (разноцветный) лишай;
• эритразма;
• кандидозный вульвовагинит;
• трихомониаз (в составе комплексной терапии);
• баланит, вызванный Candida.

¶Вагинальные формы: свечи и таблетки

В аптечной сети препарат чаще всего встречается в виде вагинальных таблеток (иногда их ошибочно называют свечами). Стандартная дозировка — 500 мг (одна таблетка) однократно на ночь или по 200 мг в сутки в течение трёх дней либо по 100 мг в течение шести-семи дней. Схему определяет врач.

Перед введением таблетку смачивают небольшим количеством воды для облегчения введения. Процедуру проводят лёжа на спине с согнутыми коленями, преимущественно перед сном. После введения рекомендуется оставаться в горизонтальном положении 10–15 минут.

¶Противопоказания

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к клотримазолу и вспомогательным компонентам. В первом триместре беременности вагинальные формы не назначают. С осторожностью применяют во втором и третьем триместрах, а также в период лактации — по решению врача.

¶Побочные эффекты

При наружном применении возможны зуд, жжение, покраснение кожи, шелушение, появление волдырей. При вагинальном введении — зуд и раздражение во влагалище, отёк слизистой оболочки, усиление выделений, боль при половом контакте. Системные эффекты нехарактерны.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Клотримазол несовместим с полиеновыми антибиотиками (нистатин, натамицин, амфотерицин В) — взаимное снижение эффективности. Одновременное применение с дексаметазоном в дозе более 0,3 мг/сут может снижать противогрибковую активность препарата.

¶Особые указания

При кандидозном вульвовагините рекомендуется одновременное лечение полового партнёра во избежание реинфекции. Курс лечения не прерывают при исчезновении симптомов — это повышает риск рецидива. При отсутствии улучшения в течение 7 дней необходимо повторное обращение к врачу.

Препарат не влияет на способность управлять транспортом и выполнять работы, требующие концентрации внимания.

¶Производители и аналоги

На российском фармацевтическом рынке клотримазол производят «Нижфарм», «Озон», «Акрихин» и другие компании. Аналоги по действующему веществу — Кандид, Канестен, Кандибене.

¶История

Клотримазол был синтезирован в 1967 году немецким фармакологом Генрихом Клоппингером. В 1973 году препарат вышел на рынок под торговым названием Canesten. В СССР клотримазол начал применяться в 1970-х годах и быстро вытеснил нистатин при лечении кандидозов.