Когда идти к гинекологу по дням цикла¶

Приём гинеколога по дням менструального цикла — это рекомендованный порядок планирования визита к врачу, при котором день цикла выбирается в зависимости от цели обращения: плановый осмотр, взятие мазков, УЗИ органов малого таза, планирование беременности или диагностика патологии. Соблюдение оптимального дня позволяет получить достоверные результаты исследований и избежать повторного визита.

¶Общие принципы

Менструальный цикл считается с первого дня менструации (первый день кровотечения) по первый день следующей менструации. У большинства женщин его длительность составляет 21–35 дней, средняя — 28 дней. В течение цикла слизистая оболочка матки, эндометрий, яичники и гормональный фон претерпевают закономерные изменения, которые влияют на результаты осмотра и анализов.

Условно выделяют три фазы:

• Менструальная фаза (1–5-й день цикла) — период кровотечения.
• Фолликулярная фаза (примерно 6–13-й день) — созревание фолликула в яичнике.
• Овуляция (13–16-й день при 28-дневном цикле) — выход яйцеклетки.
• Лютеиновая (лютеиновая) фаза (16–28-й день) — подготовка эндометрия к возможной беременности.

¶Когда идти к гинекологу для планового осмотра

Для профилактического осмотра и взятия мазков на флору и цитологию оптимальным считается период с 5-го по 10-й день цикла. В это время шейка матки хорошо видна, цервикальная слизь прозрачная и не перекрывает цервикальный канал, что облегчает осмотр и забор материала. За 1–2 дня до визита следует воздержаться от половых контактов, спринцеваний и применения вагинальных свечей, чтобы результат мазка был достоверным.

¶Когда идти на УЗИ органов малого таза

День цикла для УЗИ зависит от цели исследования:

• На 5–7-й день цикла — базовое исследование: в этот период эндометрий тонкий, что позволяет хорошо оценить структуру матки, выявить полипы, миому, гиперплазию, а также осмотреть яичники и подсчитать антральные фолликулы.
• На 8–12-й день цикла — оценка динамики роста фолликула (фолликулометрия), диагностика ановуляции.
• На 14–16-й день — подтверждение овуляции (жёлтое тело в яичнике, небольшое количество жидкости в малом тазу).
• После 21-го дня цикла — оценка лютеиновой фазы, при подозрении на эндометриоз или недостаточность жёлтого тела.

При задержке менструации УЗИ проводят для подтверждения беременности и исключения внематочной беременности.

¶Когда идти при подозрении на беременность

При задержке менструации более 3–5 дней можно сделать домашний тест на беременность. Для подтверждения беременности и определения её срока обращаются к гинекологу на сроке 5–6 недель акушерского срока (то есть примерно через 3–4 недели после зачатия). На этом сроке на УЗИ уже видно плодное яйцо в полости матки.

¶Когда идти при жалобах

При острых болях внизу живота, повышении температуры, обильном кровотечении, выделениях с неприятным запахом обращаются к гинекологу независимо от дня цикла — в этих случаях экстренность состояния важнее оптимального дня. При хронических болях, нарушениях цикла, межменструальных кровянистых выделениях планируют визит на 5–10-й день цикла, а при подозрении на эндометриоз — на 18–25-й день, когда симптомы заболевания наиболее выражены.

¶Особые ситуации

• Приём оральных контрацептивов: при непрерывном приёме таблеток оптимальный день для осмотра — день перед началом новой упаковки или перерыва.
• В менопаузе: цикл отсутствует, визит планируют в любой день.
• При планировании беременности: первый визит — на 5–7-й день цикла для обследования, далее — по рекомендации врача (фолликулометрия, анализ на прогестерон на 21–23-й день).
• При назначении гистероскопии: процедуру проводят на 6–10-й день цикла, когда эндометрий тонкий.

¶Подготовка к визиту

Накануне визита рекомендуется принять душ, не использовать вагинальные средства за 1–2 дня, воздержаться от полового контакта за 24 часа, взять с собой результаты предыдущих анализов и УЗИ, а также составить список жалоб и вопросов.

¶Источники

• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Дисфункциональные маточные кровотечения».
• Клинические рекомендации «Доброкачественные заболевания матки».
• Учебник «Акушерство и гинекология» под редакцией В. И. Кулакова.
• Практические рекомендации Российского общества акушеров-гинекологов по ультразвуковой диагностике в гинекологии.