Жёлтое тело в яичнике¶
Жёлтое тело (лат. corpus luteum) — временная эндокринная структура, образующаяся в яичнике после овуляции из клеток лопнувшего фолликула. Оно вырабатывает прогестерон и ряд других стероидов, необходимых для поддержания второй фазы менструального цикла и ранней стадии беременности. Наличие жёлтого тела в яичнике, обнаруживаемое при ультразвуковом исследовании (УЗИ), в большинстве случаев является нормальным физиологическим признаком состоявшейся овуляции.
¶Образование и жизненный цикл
После разрыва зрелого фолликула и выхода яйцеклетки его стенка спадается, а гранулёзные и текальные клетки под действием лютеинизирующего гормона (ЛГ) гипофиза начинают трансформироваться. Этот процесс называется лютеинизацией. Клетки накапливают жёлтый пигмент — лютеин (от лат. luteus — жёлтый), который и дал название структуре.
Выделяют четыре стадии развития:
- Пролиферация — размножение клеток фолликула сразу после овуляции.
- Васкуляризация — прорастание капилляров, превращение образования в богато кровоснабжаемое тело.
- Расцвет — максимальная активность и размер (обычно 1,5–3 см), пик выработки прогестерона.
- Обратное развитие (регресс) — при отсутствии беременности жёлтое тело постепенно уменьшается и замещается соединительной тканью, образуя беловатое тело (corpus albicans).
Продолжительность существования жёлтого тела при отсутствии оплодотворения составляет в среднем 12–14 дней — это соответствует длительности лютеиновой фазы цикла. Если наступает беременность, трофобласт выделяет хорионический гонадотропин (ХГЧ), который поддерживает жёлтое тело: оно продолжает работать и после 14-го дня, обеспечивая выработку прогестерона до формирования плаценты (примерно до 10–12 недель).
¶Виды жёлтого тела
В клинической практике различают несколько вариантов:
| Тип | Характеристика |
|---|---|
| Жёлтое тело менструации | Циклическое, регрессирует перед менструацией |
| Жёлтое тело беременности | Сохраняется под действием ХГЧ, крупнее по размеру |
| Киста жёлтого тела | Функциональное образование более 3 см, обычно проходит самостоятельно |
Киста жёлтого тела встречается относительно часто и в большинстве случаев не требует лечения: она рассасывается в течение двух-трёх циклов. Реже возможны разрыв кисты или кровоизлияние, что проявляется острой болью внизу живота.
¶Что показывает УЗИ
Ультразвуковое исследование органов малого таза — основной метод визуализации жёлтого тела. Оно имеет характерную картину:
- округлая или овальная структура в яичнике;
- толщина стенки обычно 2–5 мм;
- содержимое чаще анэхогенное (тёмное) или с мелкодисперсной взвесью при кровоизлиянии;
- по периферии определяется усиленный кровоток при цветовом допплеровском картировании («кольцо огня»).
Наличие жёлтого тела на УЗИ во второй фазе цикла расценивается как признак того, что овуляция произошла. Это один из косвенных критериев нормального функционирования яичника. При беременности жёлтое тело нередко визуализируется вплоть до конца первого триместра.
¶Клиническое значение
Жёлтое тело играет ключевую роль в репродуктивной функции. Недостаточность жёлтого тела (лютеиновая недостаточность) — состояние, при котором выработка прогестерона снижена или продолжительность его действия укорочена. Это может проявляться укорочением второй фазы цикла, нерегулярными менструациями, затруднением имплантации эмбриона и ранними выкидышами. Диагностика основывается на измерении уровня прогестерона в крови во второй фазе и данных УЗИ-фолликулометрии.
При подтверждённой недостаточности жёлтого тела применяют препараты прогестерона. Назначение и дозировку определяет врач; самодиагностика по одной ультразвуковой картине недопустима.
¶Что значит обнаружение на УЗИ
Если в заключении УЗИ указано жёлтое тело, это, как правило, не патология, а нормальный результат состоявшейся овуляции. Интерпретация зависит от контекста:
- Середина цикла, вторая фаза — жёлтое тело подтверждает овуляцию, что важно при планировании беременности.
- Задержка менструации — жёлтое тело в сочетании с повышенным ХГЧ указывает на беременность.
- Большие размеры (более 3 см) — речь может идти о кисте жёлтого тела, требующей наблюдения.
- Отсутствие жёлтого тела при регулярном цикле может косвенно говорить об ановуляторном цикле.
Трактовку всегда проводит врач с учётом дня цикла, уровня гормонов и жалоб. Отдельный ультразвуковой признак без клинической картины не является диагнозом.
¶Источники
- Гинекология: национальное руководство / под ред. В. И. Кулакова, И. Б. Манухина, Г. М. Савельевой.
- Руководство по эндокринной гинекологии / под ред. Е. М. Вихляевой.
- Дмитриева Л. М. Ультразвуковая диагностика в гинекологии.
- Клинические рекомендации по акушерству и гинекологии.