Кокцидиоз: причины, симптомы и лечение¶

Кокцидиоз — паразитарное заболевание (инвазия), вызываемое простейшими одноклеточными организмами класса кокцидий (подтип Apicomplexa). Поражает преимущественно эпителий кишечника, реже — печени, почек и других органов. Заболевание распространено повсеместно, встречается у человека и многих видов животных; у сельскохозяйственной птицы и молодняка скота носит характер массовых вспышек с высокой летальностью.

¶Возбудитель

Кокцидии — облигатные внутриклеточные паразиты. У человека заболевание чаще всего вызывают виды рода Cryptosporidium, Cyclospora, Isospora (ныне Cystoisospora) и Sarcocystis. У животных — представители родов Eimeria и Isospora. Возбудители устойчивы во внешней среде: ооцисты (яйца паразита) сохраняют жизнеспособность в почве и воде месяцами, устойчивы к большинству дезинфицирующих средств, но погибают при кипячении и воздействии высоких температур.

Жизненный цикл включает половое и бесполое размножение в клетках хозяина и выход ооцист с фекалиями. Заражение происходит при заглатывании зрелых ооцист с загрязнённой пищей, водой или через грязные руки.

¶Пути заражения

Основной механизм передачи — фекально-оральный. Выделяют пути:

• водный — наиболее частый при вспышках, связанных с питьевой водой и открытыми водоёмами;
• пищевой — через немытые овощи, фрукты, зелень;
• контактно-бытовой — в детских коллективах, больницах, при уходе за животными;
• зоонозный — от больных животных (криптоспоридиоз).

Криптоспоридиоз особенно опасен для людей с ослабленным иммунитетом, включая ВИЧ-инфицированных, и может протекать в тяжёлой форме.

¶Симптомы

Инкубационный период составляет от 2 до 14 дней. Основные проявления:

У иммунокомпетентных людей болезнь обычно длится 1–2 недели и заканчивается выздоровлением. У детей раннего возраста, пожилых и иммунодефицитных пациентов возможно затяжное течение, истощение и обезвоживание.

¶Диагностика

Диагноз устанавливают по клинической картине и результатам лабораторных исследований:

• микроскопия фекалий с окраской (по Цилю — Нильсену для криптоспоридий);
• иммуноферментный анализ (ИФА) для выявления антигенов;
• ПЦР-диагностика — наиболее чувствительный метод;
• серологические методы применяют реже.

Дифференциальную диагностику проводят с бактериальными кишечными инфекциями, лямблиозом, амёбиазом.

¶Лечение

Этиотропная терапия зависит от возбудителя. При криптоспоридиозе у иммунокомпетентных лиц часто достаточно регидратации. При изоспорозе применяют ко-тримоксазол. При циклоспорозе — ко-тримоксазол. Специфическая вакцина для человека не разработана.

Основу лечения составляют:

• восполнение жидкости и электролитов;
• диета с исключением раздражающих продуктов;
• симптоматические средства;
• при тяжёлом течении — антипаразитарные препараты по назначению врача.

Самолечение недопустимо, поскольку выбор препарата определяется видом возбудителя.

¶Кокцидиоз у животных

У сельскохозяйственных животных кокцидиоз — одна из наиболее значимых проблем птицеводства и животноводства. У цыплят заболевание вызывает Eimeria tenella и другие виды, поражающие кишечник; смертность может достигать 50 %. У телят, ягнят, кроликов инвазия приводит к отставанию в росте и падежу.

Профилактика в хозяйствах включает:

• соблюдение плотности посадки и санитарных норм;
• дезинфекцию помещений;
• применение кокцидиостатиков в кормах;
• раздельное содержание разновозрастных групп.

¶Профилактика

Меры предупреждения основаны на разрыве фекально-орального механизма передачи:

• мытьё рук после туалета, контакта с животными и перед едой;
• употребление кипячёной или бутилированной воды в эндемичных районах;
• тщательное мытьё овощей и фруктов;
• санитарный контроль водоисточников;
• изоляция больных в коллективах.

Особое внимание уделяют лицам с иммунодефицитом и работникам животноводческих хозяйств.

¶Эпидемиология

Кокцидиоз регистрируется во всех странах мира. Вспышки криптоспоридиоза связаны с загрязнением систем водоснабжения и рекреационных водоёмов. В России случаи заболевания фиксируются повсеместно, чаще в летне-осенний период. Заболевание относится к группе кишечных протозоозов и подлежит учёту в системе эпидемиологического надзора.

Источники: материалы Всемирной организации здравоохранения по кишечным протозоозам; руководства по инфекционным болезням; ветеринарные справочники по паразитологии; данные Роспотребнадзора.