Колики у новорожденных: причины и методы облегчения¶

Колики у новорожденных — это повторяющиеся эпизоды плача и беспокойства у младенцев в первые месяцы жизни, чаще всего связанные с незрелостью пищеварительной системы. Согласно классическому определению («правило трёх»), коликами считают плач более трёх часов в день, три дня в неделю и более трёх недель подряд у ребёнка младше трёх месяцев. По различным данным, от коликов страдают от 10 до 40 % младенцев. Состояние не считается болезнью и обычно проходит самостоятельно к 3–4 месяцам, однако требует внимания родителей и исключения патологии.

¶Причины

Точная причина колик до конца не установлена. Существует несколько гипотез:

• Незрелость пищеварительной системы. Кишечник новорождённого ещё не сформировал устойчивую микрофлору и слабо скоординированную моторику, что приводит к скоплению газов и спастическим сокращениям.
• Дисбиоз кишечника. У части детей выявляют дефицит лактобацилл и бифидобактерий, что может усиливать брожение и вздутие.
• Непереносимость лактозы или белка коровьего молока. У части младенцев симптомы колик уменьшаются при переводе на гипоаллергенные или безлактозные смеси.
• Психоэмоциональное состояние матери. Стресс, тревога и усталость кормящей мамы могут усиливать колики, что связано с изменением состава грудного молока и поведением матери при плаче ребёнка.
• Перекорм. Избыточное объёмное питание растягивает кишечник и усиливает дискомфорт.

¶Симптомы

Колики проявляются приступообразным плачем, который начинается внезапно, чаще во второй половине дня или вечером. Ребёнок поджимает ножки к животу, краснеет, напрягается, плохо успокаивается на руках. Приступ длится от 20 минут до нескольких часов, после чего младенец засыпает или успокаивается. Обычно состояние не сопровождается повышением температуры, рвотой, диареей или отказом от еды — если такие симптомы есть, речь идёт о другой патологии.

¶Что делать с первых дней

¶Немедикаментозные методы

Эти методы рекомендуются как первая линия помощи и не требуют назначения врача:

• Техника «5S» (Harvey Karp): укутывание (swaddle), положение на боку или животике на руке (side/stomach), шипение или белый шум (shush), покачивание (swing), сосание (sucking). Метод имитирует условия внутриутробной жизни.
• Тёплая ванна и тёплый компресс на живот. Тепло расслабляет мускулатуру кишечника.
• Массаж живота по часовой стрелке лёгкими движениями.
• Выкладывание на живот перед кормлением для укрепления мышц и отхождения газов.
• Правильное прикладывание к груди с захватом ареолы для предотвращения заглатывания воздуха.
• Контакт «кожа к коже» и ношение в слинге.
• Диета кормящей матери. При подозрении на связь с рационом из питания исключают коровье молоко, кофеин, острые блюда; при грудном вскармливании врач может назначить безмолочную диету на 2–3 недели.

¶Медикаментозные средства

Применяются по назначению педиатра:

• Пробиотики. Наиболее изучен штамм Lactobacillus reuteri DSM 17938 — у части детей он снижает длительность плача.
• Симетикон. Средство разрушает пузырьки газа в кишечнике; считается безопасным, но доказательства эффективности противоречивы.
• Ферментные препараты (лактаза) — при подтверждённой лактазной недостаточности.
• Растительные ветрогонные средства (настой фенхеля, «Плантекс») — применяются с осторожностью.

¶Чего делать не следует

Не рекомендуется давать укропную воду без консультации врача, использовать газоотводные трубки без показаний, ограничивать кормления или переводить ребёнка на другую смесь без рекомендации педиатра. Категорически запрещено давать младенцам спазмолитики и обезболивающие без назначения.

¶Когда обращаться к врачу

Срочная консультация требуется, если плач сопровождается:

• повышением температуры тела;
• рвотой, кровью в стуле, отказом от еды;
• вялостью, бледностью, судорогами;
• отсутствием прибавки веса;
• плачем, который начался после вакцинации или приёма нового препарата.

¶Прогноз

Колики обычно исчезают к 3–4 месяцам жизни. Исследования показывают, что у детей с коликами в дальнейшем не повышается риск аллергических заболеваний или нарушений развития. Основная задача родителей — обеспечить ребёнку комфорт и не допустить истощения собственных нервных ресурсов; при необходимости показана психологическая поддержка семьи.

¶Источники

• Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации (пересмотр 2019).
• Педиатрия: национальное руководство / под ред. А. А. Баранова, В. А. Таболина.
• Harvey Karp. «The Happiest Baby on the Block».
• Руководство по ведению младенческих колик (AAP, обзоры 2013–2020).