Комедоны: что это такое¶
Комедоны — это закупоренные поры кожи, заполненные секретом сальных желёз и отмершими клетками эпидермиса. Представляют собой элементы угревой сыпи (акне) и являются самой ранней и самой распространённой формой акне. Внешне выглядят как небольшие уплотнения или точки на коже — от 1 до 3 мм в диаметре. Согласно статистике дерматологов, с комедонами в той или иной степени сталкиваются до 85 % подростков и значительная часть взрослых людей.
¶Причины образования
Основной механизм образования комедонов — избыточное выделение кожного сала (себума) в сочетании с нарушением процесса отшелушивания клеток кожи. Себум закупоривает проток сальной железы, а скопившиеся отмершие клетки формируют пробку. Внутри поры начинают размножаться бактерии Cutibacterium acnes, что может привести к воспалению.
К основным предрасполагающим факторам относятся:
- Гормональные изменения — половое созревание, менструальный цикл, беременность, синдром поликистозных яичников. Андрогены усиливают работу сальных желёз.
- Наследственность — тип и активность сальных желёз во многом определяются генетически.
- Неподходящая косметика — средства с комедогенным эффектом (комедогенность — склонность к закупорке пор).
- Питание — исследования связывают обострения акне с употреблением высокоуглеводной пищи и молочных продуктов.
- Стресс — через гормональный фон влияет на активность сальных желёз.
- Гигиена и внешние факторы — трение кожи, загрязнение, использование агрессивных моющих средств.
¶Виды комедонов
Комедоны делятся на две основные формы.
¶Открытые комедоны
Открытые комедоны (чёрные точки) возникают, когда пробка в поре остаётся на поверхности кожи. Тёмный цвет обусловлен не грязью, а окислением меланина и себума под действием воздуха. Обычно располагаются на носу, подбородке, лбу — там, где сальных желёз больше всего. Не сопровождаются воспалением и, как правило, не вызывают болевых ощущений.
¶Закрытые комедоны
Закрытые комедоны (белые точки, просянки) образуются, когда пора закрыта сверху тонким слоем эпидермиса, и пробка не выходит наружу. Визуально выглядят как мелкие беловатые узелки. Более склонны к воспалению: под кожей создаются условия для размножения бактерий, что может превратить закрытый комедон в папулу или пустулу.
¶Стадии развития
Комедоны — начальная стадия акне. При отсутствии лечения и под действием провоцирующих факторов они могут прогрессировать:
- Комедон — закупоренная пора без воспаления.
- Папула — воспалённый узелок красного цвета.
- Пустула — воспалённый элемент с гнойным содержимым.
- Узел и киста — глубокие воспалительные элементы, оставляющие рубцы.
¶Лечение и уход
Лёгкие формы комедонов корректируются наружными средствами. К основным активным компонентам относятся:
- Ретиноиды (адапален, третиноин) — нормализуют отшелушивание клеток и предотвращают образование пробок.
- Бензоилпероксид — обладает антимикробным действием и разрыхляет пробку.
- Салициловая кислота — растворяет себум, проникает в поры.
- Азелаиновая кислота — противовоспалительное и отшелушивающее действие.
При выраженных комедонах дерматологи назначают комбинированную терапию, а при тяжёлых формах акне — системные препараты. Косметические процедуры (пилинги, ультразвуковая чистка, механическая чистка лица) используются как вспомогательный метод, но не заменяют медикаментозное лечение.
¶Профилактика
Для предотвращения комедонов рекомендуются регулярное мягкое очищение кожи, использование некомедогенной косметики, умеренная физическая активность и коррекция питания. Важно не выдавливать комедоны самостоятельно: это приводит к распространению воспаления и образованию рубцов.