Контактные линзы: надевание и уход¶
Контактные линзы — это тонкие оптические изделия, которые помещаются непосредственно на роговицу глаза для коррекции аметропий (близорукости, дальнозоркости, астигматизма) или изменения цвета радужки. В отличие от очков, линзы обеспечивают широкое поле зрения, не запотевают и не ограничивают периферийное зрение. Первое надевание линз требует соблюдения определённой техники и правил гигиены, поскольку роговица — крайне чувствительная ткань, легко подвергающаяся микротравмам и инфицированию.
¶Первичное обучение
Первое знакомство с линзами обычно происходит в кабинете офтальмолога или контактолога. Врач подбирает оптическую силу, базальную кривизну и диаметр линзы, оценивает посадку на глазу и обучает пациента технике надевания и снятия. Согласно российским клиническим рекомендациям, самостоятельный подбор линз без консультации специалиста не допускается: неправильно подобранная линза может вызывать гипоксию роговицы, синдром сухого глаза и воспалительные осложнения.
Обучение обычно занимает один-два визита. Пациенту выдаются однодневные тренировочные линзы, на которых он отрабатывает навык под контролем специалиста. Многие клиники предоставляют бесплатные пробные пары от производителей (Alcon, Bausch + Lomb, CooperVision, Johnson & Johnson).
¶Подготовка
Перед первым надеванием необходимо:
- Тщательно вымыть руки с мылом, уделяя внимание межпальцевым промежуткам и подногтевым пространствам. Мыло должно быть нейтральным, без увлажняющих добавок и отдушек — остатки лосьона на пальцах оседают на поверхности линзы и вызывают раздражение.
- Вытереть руки полотенцем, не оставляющим ворс (бумажное полотенце предпочтительнее тканевого).
- Подготовить рабочее место: ровная поверхность, зеркало, хороший источник света.
- Открыть блистер с линзой (для однодневных) или достать линзу из контейнера с раствором (для многодневных). Перед надеванием многодневную линзу рекомендуется промыть свежим многофункциональным раствором, даже если она хранится в чистом контейнере.
¶Техника надевания
Пошаговый порядок действий:
- Линза вынимается из упаковки или контейнера и укладывается на подушечку указательного пальца правой руки. Перед этим нужно убедиться, что линза не повреждена и не вывернута наизнанку. Признак вывернутой линзы — ровный краешек без «фланца»; можно также положить её на палец в растворе: правильная форма напоминает чашу, вывернутая — напоминает тарелку.
- Средним пальцем той же руки оттягивается верхнее веко, а безымянным пальцем левой руки — нижнее. Веки фиксируются плотно, чтобы моргание не сбрасывало линзу.
- Линза аккуратно подносится к глазу и мягко прикладывается к роговице, не надавливая. Следует смотреть прямо перед собой или немного вверх.
- После касания роговицы линза прилипает сама. Медленно отпускаются веки, затем глаз закрывается на несколько секунд.
- Для вытеснения пузырьков воздуха под линзой нужно несколько раз моргнуть и слегка прижать веко к глазу через закрытый глаз.
Если линза села не по центру, следует поморгать или осторожно прижать палец к веку над линзой и сдвинуть её массирующими движениями.
¶Типичные ошибки новичков
- Смешивание правой и левой линзы. Многодневные линзы маркируются буквами R (правый) и L (левый) на блистере и контейнере. Оптическая сила глаз обычно различается, поэтому ношение линзы «не на тот» глаз приводит к дискомфорту и головной боли.
- Использование слюны или воды для увлажнения линзы. Водопроводная вода содержит акантамёбы — простейшие, вызывающие крайне тяжёлый кератит, плохо поддающийся лечению.
- Ношение линз дольше рекомендованного срока. Годичные и двухнедельные линзы, оставленные на ночь, повышают риск микробного кератита в десятки раз.
- Продолжение ношения при покраснении, боли или светобоязни. Эти симптомы требуют немедленного снятия линзы и консультации врача.
¶Снятие линз
Снятие производится в обратном порядке: веки раздвигаются, линза сдвигается подушечкой пальца вниз к нижнему веку или защипывается кончиками пальцев и аккуратно снимается с роговицы. Многодневные линзы после снятия помещаются в контейнер со свежим раствором (раствор не доливается из старого объёма — он меняется полностью).
¶Уход и хранение
Для многодневных линз обязательны контейнер, многофункциональный раствор и регулярная механическая очистка: линза кладётся на ладонь, капается раствором и осторожно растирается подушечкой пальца. Контейнер промывается свежим раствором (не водой) после каждого использования и хранится вверх дном для просыхания. Срок службы контейнера — не более трёх месяцев.
Однодневные линзы ухода не требуют: вечером линза выбрасывается, утром открывается новая упаковка. Это считается наиболее гигиеничным и безопасным вариантом, особенно для людей с склонностью к аллергии и синдрому сухого глаза.
¶Когда обратиться к врачу
Немедленная консультация контактолога требуется при резкой боли, покраснении глаза, внезапном ухудшении зрения, светобоязни или ощущении инородного тела, не проходящем после снятия линзы. Перечисленные симптомы могут указывать на инфекционный кератит, который без лечения за несколько часов приводит к необратимому снижению зрения.
¶Интересные факты
Первые склеральные линзы из стекла были изготовлены в 1888 году немецким офтальмологом Адольфом Гастоном Эугеном Фиком. Современные мягкие силикон-гидрогелевые линзы пропускают к роговице до пяти раз больше кислорода по сравнению с гидрогелевыми линзами предыдущего поколения.
Источники:
- Клинические рекомендации Минздрава России «Контактная коррекция зрения»
- Газетов А. А., Мазанова Л. И. «Контактные линзы: от подбора до ношения»
- Вестник офтальмологии (журнал)
- Материалы Американской академии офтальмологии (AAO)