Контролок — антисептик на основе октенидина¶

Контролок — торговое наименование лекарственного средства, антисептика и дезинфектанта, действующим веществом которого является октенидина дигидрохлорид. Препарат применяется в медицинской практике для обработки кожи, слизистых оболочек, ран и ожоговых поверхностей, а также для дезинфекции медицинских изделий и помещений. Выпускается преимущественно в форме раствора для наружного применения, а также в виде спрея и салфеток, пропитанных раствором.

¶Состав и действующее вещество

Основу препарата составляет октенидина дигидрохлорид — катионное поверхностно-активное вещество, относящееся к классу бигуанидинов. Концентрация действующего вещества в растворе для наружного применения обычно составляет 0,1 %; в отдельных формах (например, в спиртовом растворе) она может достигать 0,2 %. Вспомогательными компонентами выступают вода очищенная, изопропиловый спирт, глицерол, а также в ряде формуляций — феноксиэтанол и другие консерванты.

Октенидин был синтезирован в 1960-х годах в Германии. По химической структуре он близок к хлоргексидину, однако отличается от него наличием более длинной алкильной цепи и этилгексильного радикала, что придаёт молекуле выраженную поверхностную активность. Именно это свойство обеспечивает быстрое повреждение цитоплазматической мембраны микроорганизмов.

¶Механизм действия

Октенидин действует на бактерии, грибки и оболочечные вирусы. Молекула препарата, будучи катионным ПАВ, связывается с отрицательно заряженными участками клеточной стенки и мембраны микроорганизма, нарушает их целостность и приводит к утечке внутриклеточного содержимого и лизису клетки. Действие развивается в течение 30–60 секунд после нанесения и носит бактерицидный (а не только бактериостатический) характер.

Важное отличие октенидина от ряда других антисептиков — сохранение активности в присутствии белков, крови, гноя и сыворотки, что делает его пригодным для обработки инфицированных и загрязнённых ран. Препарат также проявляет остаточное (пролонгированное) действие: на обработанной коже антимикробный эффект сохраняется в течение нескольких часов.

¶Показания и области применения

Контролок применяется в нескольких направлениях:

• Обработка кожи перед инъекциями, пункциями, катетеризацией и оперативными вмешательствами — как антисептик для предоперационной подготовки операционного поля.
• Обработка ран и ожогов — в том числе инфицированных, при перевязках и первичной хирургической обработке.
• Обработка слизистых оболочек — в гинекологии, урологии, оториноларингологии, стоматологии; при этом следует учитывать, что для слизистых применяются формы с пониженной концентрацией.
• Гигиеническая и хирургическая обработка рук медицинского персонала — в составе спиртовых формуляций.
• Дезинфекция медицинских изделий, поверхностей и оборудования — в лечебно-профилактических учреждениях.

В дерматологии препарат используется при пиодермиях, грибковых поражениях кожи, а также для профилактики инфекций при микротравмах и ссадинах.

¶Формы выпуска

¶Безопасность и ограничения

Октенидин относится к малоопасным веществам при наружном применении: он практически не всасывается через неповреждённую кожу и не оказывает системного действия. Наиболее частые нежелательные реакции — местное раздражение, сухость, редко — аллергические реакции кожи. Препарат не предназначен для приёма внутрь и для введения в полости организма, за исключением тех случаев, когда это прямо предусмотрено инструкцией.

Не рекомендуется нанесение на большие площади повреждённой кожи у новорождённых и грудных детей без назначения врача. С осторожностью применяют при беременности и в период лактации — преимущественно по назначению специалиста. Не следует допускать попадания раствора в глаза и на барабанную перепонку при нарушении её целостности.

Как и другие катионные антисептики, октенидин несовместим с анионными мылами и некоторыми моющими средствами, которые снижают его активность. При одновременном применении с йодсодержащими препаратами возможно взаимное ослабление эффекта.

¶Место среди антисептиков

Контролок входит в обширную группу антисептических средств наряду с хлоргексидином, повидон-йодом, перекисью водорода, спиртами и четвертичными аммониевыми соединениями. Его преимущества — широкий спектр действия, быстрота развития эффекта, устойчивость к органическим загрязнениям и длительное остаточное действие. К ограничениям относят более высокую стоимость по сравнению с хлоргексидином и отсутствие активности в отношении безоболочечных вирусов и спор.

В российской медицинской практике препараты октенидина зарегистрированы как лекарственные средства и как дезинфицирующие средства; они широко используются в стационарах, амбулаторных учреждениях, службах скорой помощи и в быту. Наличие разных форм выпуска позволяет применять одно действующее вещество как для антисептики кожи и слизистых, так и для дезинфекции объектов внешней среды.

Источники: инструкции по медицинскому применению препаратов октенидина дигидрохлорида; справочник лекарственных средств; руководства по антисептике и дезинфекции; данные о химии бигуанидиновых антисептиков.