Копрофилия — сексуальное отклонение¶

Копрофилия (от греч. κόπρος — «навоз, экскременты» и φιλία — «любовь») — парафилия, при которой сексуальное возбуждение и удовлетворение достигаются посредством контакта с экскрементами — собственными или чужими. Термин «копро» в повседневной речи и в сетевом сленге является сокращением от «копрофилия» и употребляется для обозначения как самого фетиша, так и связанного с ним контента. В международной классификации болезней МКБ-10 копрофилия отнесена к расстройствам сексуального предпочтения (код F65.8); в МКБ-11 парафилии перегруппированы, а акцент смещён на «расстройства парафилического интереса», причиняющие страдание или влекущие риск для других лиц.

¶История и происхождение термина

Понятие копрофилии ввёл в научный оборот немецкий психиатр и сексолог Иван Блох в начале XX века. Блох, один из основателей «сексуальной науки» (Sexualwissenschaft), рассматривал фетишизм в широком контексте культурной и биологической истории человечества, отмечая, что привлечение к экскрементам встречается в мифологии, фольклоре и ритуалах разных народов. В дальнейшем тема развивалась в работах сексологов и психиатров — в частности, в трудах по парафилиям, где копрофилия рассматривалась как один из вариантов фетишизма.

В XX веке копрофилия неоднократно обсуждалась в психиатрической литературе как пример парафилии, не сопровождающейся непременным вредом для окружающих, но при этом вызывающей значительный субъективный дистресс у части пациентов. В современной психиатрии (ДСМ-5, МКБ-11) акцент сделан на клинически значимом нарушении или вреде, а не на самом факте наличия парафилического интереса.

¶Классификация и проявления

В клинической литературе выделяют несколько форм проявления копрофилического интереса:

• Копрофагия — употребление экскрементов в сексуальном контексте;
• Копрофилия в узком смысле — сексуальное возбуждение от вида, запаха или контакта с экскрементами;
• Копрофобия — противоположная реакция: патологический страх экскрементов;
• Копролалия — навязчивое произнесение непристойных слов, в том числе связанных с экскрементами (встречается при синдроме Туретта и некоторых неврологических расстройствах);
• Копромания — навязчивое влечение к собиранию экскрементов, описанное в психиатрической литературе как проявление обсессивно-компульсивного расстройства или психотического состояния.

В зависимости от степени выраженности и контекста копрофилический интерес может быть частью сексуальной игры партнёров, самостоятельным фетишем или компонентом более широкого парафилического сценария.

¶Этиология и психологические гипотезы

Точные причины парафилий, включая копрофилию, в психиатрии не установлены. Обсуждаются несколько гипотез:

• Психоаналитическая: связь с ранними детскими переживаниями, связанными с процессом дефекации и контролем над телом (в духе теории Фрейда о стадии анального развития);
• Бихевиористская: формирование условного рефлекса, при котором экскременты или связанные с ними стимулы многократно совпадали с сексуальным возбуждением;
• Нейробиологическая: возможная роль нарушений в системах вознаграждения мозга, гормональных и нейромедиаторных факторов;
• Психосоциальная: влияние культурных табу, запретов и «шокирующего» эффекта, усиливающего сексуальное возбуждение.

Большинство современных исследователей рассматривают парафилии как мультифакторные явления, где сочетаются биологические, психологические и социальные компоненты.

¶Клиническое значение

Для постановки диагноза в рамках МКБ-10 требуется, чтобы парафилический интерес сопровождался субъективным дистрессом, нарушением социального или профессионального функционирования, либо влёк за собой риск для других лиц (в частности, риск инфекционных заболеваний при контакте с экскрементами). Копрофилия сама по себе, при отсутствии этих условий, не считается психическим расстройством в юрисдикциях, следующих критериям МКБ-11.

Психотерапия при копрофилии, вызывающей дистресс, может включать когнитивно-поведенческие методы, работу с сексуальными предпочтениями, а при сопутствующих расстройствах — медикаментозную терапию. Эффективность конкретных методов в научной литературе описана ограниченно.

¶Копрофилия в культуре и массовой культуре

Элементы копрофилии и связанные с ними мотивы встречаются в искусстве и литературе разных эпох — от античной сатиры до произведений маркиза де Сада и позднейших эротических текстов. В современной массовой культуре тема табуирована и чаще всего представлена в эротической и порнографической индустрии, где копро-контент является отдельной нишей. В интернет-культуре сокращение «копро» употребляется как маркер жанра или тега.

¶См. также

• Фетишизм
• Парафилия
• Сексуальные отклонения
• Копролалия
• Синдром Туретта

¶Источники

• Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), раздел F65
• Международная классификация болезней 11-го пересмотра (МКБ-11), раздел о расстройствах парафилического интереса
• Блох И. Основы сексуальной науки (Grundlagen der Sexualwissenschaft), 1919
• ДСМ-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5-е издание), раздел paraphilic disorders
• Клинические руководства по сексологии и психиатрии парафилий