Копрофагия

Копрофагия — это поедание фекалий. В биологии термин используется для описания пищевого поведения животных, потребляющих экскременты других организмов или собственные. В медицине и психиатрии копрофагия рассматривается как форма расстройства пищевого поведения (пикацизм), при котором возникает патологическое влечение к поеданию непищевых веществ, в том числе кала. У человека данное явление в большинстве случаев связано с тяжёлыми психическими заболеваниями, органическими поражениями головного мозга или глубокими формами умственной отсталости.

Распространение в животном мире

Копрофагия является распространённым и естественным поведением у многих видов животных. Для них поедание фекалий выполняет ряд важных физиологических и экологических функций.

Копрофагия как источник питательных веществ

Многие травоядные млекопитающие, например, зайцеобразные (кролики, зайцы, пищухи) и некоторые грызуны (бобры, морские свинки), практикуют цекотрофию — поедание особого типа мягких фекалий (цекотрофов), образующихся в слепой кишке. Эти фекалии богаты витаминами (особенно группы B и K), аминокислотами и микробным белком, которые не успевают всосаться в тонком кишечнике при первичном прохождении пищи. Повторное проглатывание цекотрофов позволяет животным усвоить эти ценные вещества, что особенно важно для видов, питающихся низкокачественной клетчаткой.

Копрофагия и симбиотическая микрофлора

Поедание фекалий способствует заселению кишечника полезной микрофлорой. Детёныши многих млекопитающих (слоны, панды, коалы, лошади) поедают фекалии матери, чтобы получить необходимые для пищеварения бактерии. У жвачных животных (коровы, овцы) молодняк также может перенимать микрофлору рубца через контакт с фекалиями взрослых особей. У насекомых, например, у термитов, копрофагия является ключевым механизмом передачи симбиотических простейших и бактерий, необходимых для переваривания целлюлозы.

Копрофагия как поведенческая стратегия

У некоторых видов копрофагия выполняет иные функции. Например, мухи-навозницы откладывают яйца в навоз, который служит пищей для личинок. Жуки-навозники (скарабеи) скатывают шарики из навоза для питания и размножения. Собаки, особенно в щенячьем возрасте, могут поедать фекалии (в том числе кошачьи или лошадиные) — это поведение может быть связано с инстинктивной уборкой гнезда, недостатком ферментов в рационе или просто исследовательским интересом.

Копрофагия у человека

У человека копрофагия является патологическим состоянием и классифицируется как расстройство пищевого поведения.

Причины и факторы риска

Копрофагия у людей может возникать по нескольким причинам, которые часто сочетаются:

• Психические расстройства: Наиболее часто копрофагия наблюдается при шизофрении, тяжёлых формах деменции (например, болезнь Альцгеймера), глубокой умственной отсталости (олигофрения в степени идиотии или имбецильности) и психозах различной этиологии. В этих случаях поедание фекалий может быть связано с бредовыми идеями, галлюцинациями, расторможенностью влечений или грубым нарушением социальных норм.
• Органические поражения головного мозга: Травмы, опухоли, инфекции (например, нейросифилис), сосудистые поражения (инсульты) или дегенеративные заболевания (болезнь Паркинсона, хорея Гентингтона) могут приводить к поражению лобных долей и подкорковых структур, ответственных за контроль поведения и социальные запреты.
• Расстройства пищевого поведения (пикацизм): Пикацизм — это влечение к поеданию несъедобных веществ (земля, глина, лёд, бумага, волосы, кал). Копрофагия является одной из его наиболее тяжёлых форм. Пикацизм чаще встречается у детей, беременных женщин, а также у людей с дефицитом железа, цинка или других микроэлементов.
• Социальная депривация и изоляция: В условиях крайней социальной изоляции, тяжёлого стресса или длительного заключения у некоторых людей могут развиваться аномальные формы поведения, включая копрофагию.
• Сексуальные девиации: В редких случаях копрофагия может выступать как элемент садомазохистских практик или фетишизма (копрофилия), когда поедание фекалий или контакт с ними вызывает сексуальное возбуждение.

Диагностика и лечение

Диагностика копрофагии основывается на клиническом интервью, наблюдении за поведением и исключении соматических причин (например, мальабсорбции, паразитарных инфекций). Лечение в первую очередь направлено на основное заболевание, вызвавшее данное поведение. Оно включает:

• Психофармакотерапию: Антипсихотические препараты (нейролептики) для коррекции психотической симптоматики, антидепрессанты (особенно СИОЗС) для снижения импульсивности и компульсивных влечений, нормотимики.
• Психотерапию: Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может быть эффективна при пикацизме, особенно у детей и пациентов с сохранным интеллектом. Методы включают выявление триггеров, формирование альтернативных реакций и поощрение желательного поведения.
• Коррекцию дефицита микроэлементов: При выявлении дефицита железа, цинка или других веществ проводится соответствующая заместительная терапия.
• Поведенческие интервенции: В условиях стационара или специализированных учреждений могут применяться методы модификации поведения, направленные на снижение частоты эпизодов.

Эпидемиология

Точные статистические данные о распространённости копрофагии среди людей отсутствуют, так как это явление часто скрывается или не диагностируется. Считается, что оно относительно редко встречается в общей популяции, но значительно чаще наблюдается среди пациентов психиатрических стационаров, особенно в отделениях для больных с тяжёлыми органическими поражениями мозга или глубокой умственной отсталостью. В некоторых исследованиях распространённость пикацизма среди умственно отсталых лиц оценивается в 5–25%, при этом копрофагия является одной из его наиболее тяжёлых форм.

Копрофагия в культуре и истории

В истории человечества копрофагия иногда упоминается в контексте религиозных ритуалов, магии или народной медицины, однако эти сведения часто носят отрывочный и мифологизированный характер. Например, в древнеегипетской медицине некоторые виды навоза (крокодилий, ослиный) использовались как компоненты лекарственных средств, что, вероятно, было связано с верой в их магические или очистительные свойства. В некоторых шаманских практиках Сибири и Северной Америки употребление фекалий животных могло входить в ритуалы инициации или получения особой силы.

В современной культуре тема копрофагии табуирована и чаще всего фигурирует в контексте чёрного юмора, эпатажного искусства или как элемент провокации (например, в творчестве некоторых авангардных художников или в субкультуре BDSM). В кинематографе и литературе эпизоды копрофагии используются для демонстрации крайней степени деградации персонажа, безумия или асоциального поведения (например, в фильмах «Повар, вор, его жена и её любовник» Питера Гринуэя, «Сало, или 120 дней Содома» Пьера Паоло Пазолини).

Этические и правовые аспекты

В современном обществе копрофагия у человека рассматривается как патологическое поведение, требующее медицинской помощи. Принуждение к копрофагии или её совершение в отношении другого лица без его согласия может квалифицироваться как уголовное преступление (насильственные действия сексуального характера, истязание, оскорбление). В психиатрических учреждениях и домах престарелых копрофагия у пациентов является серьёзной проблемой, требующей особого ухода, гигиенических мер и поведенческой коррекции.

См. также

• Копролалия
• Копропраксия
• Пикацизм
• Цекотрофия
• Навозник (жук)

Источники

• Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5). — М., 2016.
• Блейлер Е. Руководство по психиатрии. — М.: Издательство Независимой психиатрической ассоциации, 1993.
• Венгеровский А. И. Фармакология. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
• Дьюсбери Д. Поведение животных: сравнительные аспекты. — М.: Мир, 1981.
• Мак-Фарленд Д. Поведение животных: психобиология, этология и эволюция. — М.: Мир, 1988.
• Справочник по психиатрии / Под ред. А. В. Снежневского. — М.: Медицина, 1985.
• Handbook of Clinical Neurology. Vol. 88: Neuropsychology and Behavioral Neurology. — Elsevier, 2008.