Кормление грудью¶

Кормление грудью — естественный способ вскармливания новорождённого молоком матери, при котором ребёнок сосёт грудь непосредственно из молочной железы. По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Союза педиатров России, грудное молоко является оптимальным питанием для младенца в первые 6 месяцев жизни, после чего при введении прикорма продолжается до 2 лет и более.

¶Состав и значение грудного молока

Грудное молоко содержит белки, жиры, углеводы (в основном лактозу), витамины, минералы, воду и биологически активные вещества. Состав молока меняется в зависимости от срока лактации: молозиво (первые 2–3 дня) содержит высокую концентрацию иммуноглобулинов и белков, зрелое молоко — больше жиров и лактозы. Молоко матери адаптируется под потребности ребёнка: его состав различается в начале и конце кормления, а также в течение суток.

Грудное вскармливание снижает риск инфекционных заболеваний у младенца (кишечных инфекций, отитов, пневмоний), аллергических реакций, ожирения и сахарного диабета в последующие годы жизни. Для матери кормление уменьшает риск рака молочной железы, рака яичников, послеродовой депрессии и кровотечений, способствует более быстрому сокращению матки.

¶Правила успешного кормления

¶Прикладывание к груди

Правильное прикладывание — основа успешного кормления и профилактики трещин сосков. Признаки корректного захвата:

• рот ребёнка широко открыт, нижняя губа вывернута;
• ареола захватывается не менее чем на 2/3 (сосок находится глубоко во рту);
• подбородок ребёнка касается груди, нос свободен;
• щёки не втянуты, слышно ритмичное глотание.

При неправильном захвате ребёнок «скользит» по соску, что приводит к боли, трещинам и недостаточному поступлению молока. В первые дни рекомендуется прикладывать ребёнка к груди как можно чаще — до 8–12 раз в сутки, по требованию.

¶Режим кормления

В первые недели жизни режим кормления по требованию (когда ребёнок проявляет признаки голода: поисковый рефлекс, сосание кулачка, беспокойство) предпочтительнее строгого графика. Средняя длительность кормления — 10–20 минут от каждой груди, но ориентироваться следует на поведение ребёнка, а не на часы. Ночные кормления важны: именно в ночное время выработка пролактина максимальна, поэтому отказ от ночных кормлений может привести к снижению лактации.

¶Кормление по требованию и режим

ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 месяцев жизни без допаивания водой, чаем, смесями и без введения прикорма. Прикорм вводится не ранее 6 месяцев, начиная с небольших порций безопасных продуктов.

¶Признаки достаточного количества молока

Ориентиры для родителей:

• ребёнок 6–8 раз в сутки мочится (с 5–6 дня жизни), стул — не реже 3–4 раз;
• набор веса: в первые дни допустима физиологическая потеря до 10% массы тела с последующим восстановлением к 10–14-му дню; далее прибавка составляет около 150–200 г в неделю;
• ребёнок спокоен после кормления, активен, развивается по возрасту.

При недостатке молока (лактационном кризе) рекомендуется увеличить частоту прикладываний, обеспечить контакт «кожа к коже», полноценно питаться и отдыхать. При необходимости — обратиться к специалисту по грудному вскармливанию или врачу-педиатру.

¶Противопоказания и особые случаи

Временные противопоказания к кормлению грудью включают тяжёлые инфекции матери, приём некоторых лекарственных препаратов, герпетические высыпания в области сосков. Абсолютные противопоказания — ВИЧ-инфекция (в России кормление не рекомендуется), открытая форма туберкулёза, тяжёлые психические расстройства. При мастите (воспалении молочной железы) кормление, как правило, продолжают, так как молоко не является источником инфекции для ребёнка.

¶Распространённые заблуждения

• «Грудь нужно готовить заранее, массажем и пилингом» — специальная подготовка сосков не требуется и может повредить кожу.
• «После кормления грудь нужно сцеживать до последней капли» — систематическое сцеживание без необходимости провоцирует гиперлактацию и лактостаз.
• «Новорождённый должен есть строго по часам» — в первые недели режим по требованию физиологичнее.
• «Сцеженное молоко уступает по составу» — при правильном хранении и кормлении из бутылочки ценность молока сохраняется.

¶Поддержка и обучение

В России действуют школы материнства при родильных домах, консультанты по грудному вскармливанию (члены ассоциации «АКЕВ»), а также горячие линии поддержки кормящих матерей. Рекомендуется проходить обучение основам грудного вскармливания ещё на курсах для беременных.

Источники:

• Рекомендации ВОЗ «Кормление грудью и молоко матери» (2003, пересмотр 2023)
• Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ (Союз педиатров России, 2019)
• «Грудное вскармливание. Практическое руководство» — АКЕВ (Ассоциация консультантов по естественному вскармливанию)
• Клинические рекомендации Минздрава РФ «Алгоритмы специализированной помощи при лактационном мастите»