Коррекция брылей и подтяжка овала лица¶
Брыли — это избыточные складки тканей в нижней трети лица, формирующиеся в области нижней челюсти и щёк вследствие возрастного птоза, снижения тонуса мышц и накопления жировой ткани. Коррекция брылей и подтяжка овала лица объединяют консервативные (косметологические) и хирургические методики, направленные на восстановление чёткости нижнего контура лица. Выбор метода зависит от выраженности птоза, возраста пациента, состояния кожи и подлежащих тканей.
¶Анатомические причины образования брылей
С возрастом в тканях лица происходят несколько взаимосвязанных процессов:
- Снижение выработки коллагена и эластина — кожа теряет упругость и эластичность.
- Гравитационный птоз — мягкие ткани смещаются вниз под действием силы тяжести, формируя складки в области нижней челюсти.
- Уменьшение объёма жировых пакетов в средней трети лица и, одновременно, их накопление в нижней трети.
- Ослабление связочного аппарата — удерживающие связки (мандибулярные, щёчные) растягиваются.
- Снижение тонуса платизмы — широкой мышцы шеи, что приводит к формированию так называемого «второго подбородка» и дряблости шейной области.
К дополнительным факторам относят генетическую предрасположенность, резкое снижение массы тела, курение, инсоляцию и гормональные изменения.
¶Консервативные методы коррекции
¶Аппаратная косметология
- Ультразвуковой SMAS-лифтинг (HIFU) — воздействие сфокусированным ультразвуком на мышечно-апоневротическую систему (SMAS), стимулирующее сокращение волокон и неоколлагенез. Эффект нарастает в течение 2–3 месяцев.
- Радиочастотный лифтинг (RF) — нагрев дермы и подкожной ткани до 40–42 °C, вызывающий сокращение коллагеновых волокон и стимуляцию их синтеза.
- Лазерное омоложение — фракционные и неаблативные лазеры уплотняют кожу за счёт контролируемого повреждения и последующей регенерации.
- Микротоковая терапия — слабые импульсы тока тонизируют мимические мышцы; метод даёт кратковременный эффект.
¶Инъекционные методики
- Контурная пластика гиалуроновой кислотой — введение филлеров в область скул и нижней челюсти восстанавливает объём средней трети, что опосредованно подтягивает овал. Эффект сохраняется 9–18 месяцев.
- Нитевой лифтинг — установка рассасывающихся (PDO, PLA) или нерассасывающихся нитей с фиксацией тканей в поднятом положении. Процедура малотравматична, но даёт ограниченный результат при выраженных брылях.
- Ботулинотерапия — инъекции ботулотоксина в платизму уменьшают её тянущее действие на нижний контур лица.
- Липолитики — препараты для коррекции локальных жировых отложений в области нижней челюсти и подбородка.
¶Уходовая косметика и домашние методы
Кремы с ретиноидами, пептидами и антиоксидантами улучшают качество кожи, но не устраняют птоз тканей. Массажи (лифтинг-массаж, буккальный массаж) дают временный тонизирующий эффект.
¶Хирургическая коррекция
При выраженных брылях и дряблости тканей консервативные методы малоэффективны; показана хирургическая подтяжка.
¶Виды хирургических подтяжек
| Метод | Зона воздействия | Особенности |
|---|---|---|
| SMAS-лифтинг | Нижняя треть лица, шея | Работа с мышечно-апоневротической системой, стойкий результат |
| Мини-лифтинг (S-lift) | Нижняя треть лица | Малоинвазивный доступ, подходит при начальных проявлениях |
| SMAS-лифтинг | Нижняя треть лица, шея | Работа с мышечно-апоневротической системой, стойкий результат |
| Трихотомическая подтяжка | Нижняя треть лица, шея | Работа с мышечно-апоневротической системой, стойкий результат |
В ходе операции избыток кожи иссекается, ткани фиксируются в поднятом положении, при необходимости выполняется липосакция подбородка и шеи. Реабилитация занимает 2–4 недели, окончательный результат оценивают через 3–6 месяцев.
¶Реабилитация и профилактика
После оперативных и инъекционных процедур рекомендуют ограничить физические нагрузки, тепловые процедуры и инсоляцию, использовать компрессионные повязки. Для профилактики образования брылей важны стабильная масса тела, отказ от курения, защита кожи от ультрафиолета и регулярный уход с ретиноидами.
¶Противопоказания
Общие противопоказания к аппаратным и инъекционным методам: беременность, лактация, онкологические заболевания, нарушения свёртываемости крови, воспалительные процессы в зоне воздействия, наличие кардиостимулятора (для RF-лифтинга). Хирургическая подтяжка дополнительно противопоказана при тяжёлых соматических заболеваниях и нарушениях свёртываемости крови.
¶Источники
- Клинические рекомендации Российской ассоциации пластических хирургов
- Учебник «Пластическая хирургия лица» (под ред. А. А. Антипа)
- Публикации в журнале «Пластическая хирургия и косметология»
- Материалы Всероссийского съезда пластических хирургов