Косопт — глазные капли от глаукомы¶
Косопт (лат. Cosopt) — комбинированный офтальмологический препарат в форме глазных капель, применяемый для снижения внутриглазного давления (ВГД) у пациентов с открытоугольной глаукомой и глазной гипертензией. Содержит два действующих вещества — дорзоламид и тимолол, относится к группе ингибиторов карбоангидразы и бета-адреноблокаторов. Отпускается по рецепту.
¶Состав и фармакологическое действие
Одна миллилитр раствора Косопт содержит 20 мг дорзоламида гидрохлорида и 5 мг тимолола малеата (в пересчёте на тимолол). Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, натрия гидроксид, натрия хлорид, гидроксипропиловый камеди, маннитол, динатрия эдетат, вода для инъекций.
Дорзоламид — ингибитор карбоангидразы II типа. Угнетение фермента в цилиарном теле глаза снижает секрецию внутриглазной жидкости, что приводит к уменьшению ВГД. Тимолол — неселективный бета-адреноблокатор, который также подавляет продукцию внутриглазной жидкости. Комбинация двух механизмов обеспечивает более выраженное и стабильное снижение ВГД по сравнению с монотерапией каждым из компонентов.
После инстилляции дорзоламид проникает в переднюю камеру глаза, максимальная концентрация в тканях достигается примерно через 3 часа. В системный кровоток всасывается незначительная часть препарата. Тимолол также частично абсорбируется системно, что определяет возможные побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
¶Показания к применению
Основные показания к назначению Косопта:
- повышенное внутриглазное давление у пациентов с открытоугольной глаукомой;
- глазная гипертензия, не поддающаяся контролю монотерапией одним из компонентов.
Препарат предназначен для взрослых пациентов. Детям Косопт в клинической практике назначается редко и только по решению лечащего врача.
¶Инструкция по применению
Стандартная дозировка — по одной капле в поражённый глаз дважды в сутки. При необходимости врач может изменить кратность или длительность курса. Если пациент применяет одновременно несколько офтальмологических средств, интервал между инстилляциями должен составлять не менее 10 минут.
Правила закапывания:
- Вымыть руки.
- Запрокинуть голову, оттянуть нижнее веко.
- Ввести одну каплю в конъюнктивальный мешок, не касаясь кончиком пипетки глаза.
- После закапывания слегка прижать слёзный канал в области внутреннего угла глаза на 1–2 минуты — это снижает системную абсорбцию.
- Не открывать флакон-капельницу перед первым использованием.
После вскрытия флакона препарат пригоден в течение 4 недель при хранении при температуре до 25 °C. Замораживать не допускается.
¶Противопоказания
Косопт не назначается при:
- повышенной чувствительности к дорзоламиду, тимололу или вспомогательным компонентам;
- бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни лёгких;
- синусовой брадикардии, AV-блокаде II–III степени, декомпенсированной сердечной недостаточности;
- тяжёлой почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
- одновременном приёме пероральных ингибиторов карбоангидразы;
- детском возрасте.
С осторожностью применяется при сахарном диабете, феохромоцитоме, тиреотоксикозе, обструктивных заболеваниях сосудов, одновременном приёме других бета-адреноблокаторов.
¶Побочные эффекты
Наиболее частые нежелательные реакции со стороны глаз: жжение, зуд, ощущение инородного тела, нарушение вкуса, конъюнктивит, кератит, точечная кератопатия, преходящее затуманивание зрения, сухость слизистой оболочки. Со стороны нервной системы возможны головная боль, головокружение, депрессия. Со стороны сердечно-сосудистой системы — брадикардия, гипотензия, нарушения сердечного ритма. В редких случаях отмечается ухудшение функции лёгких.
¶Цена и аналоги
Стоимость Косопта в российских аптеках зависит от объёма флакона (5 мл) и аптечной сети; препарат относится к рецептурным средствам. Аналоги по действующим веществам (дженерики и комбинированные препараты с дорзоламидом и тимололом) включают средства с тем же международным непатентованным наименованием, выпускаемые различными производителями. К непосредственным аналогам по фармакологической группе относятся комбинации тимолола с другими веществами (например, тимолол + латанопрост) и монопрепараты дорзоламида (Дорзопт) или тимолола (Окумед, Окупресс).
¶Отзывы врачей и пациентов
В клинической практике Косопт рассматривается как препарат выбора при недостаточной эффективности монотерапии. Офтальмологи отмечают удобство комбинированной формы — одна капля вместо двух разных препаратов повышает приверженность лечению. Среди пациентов наиболее частые жалобы связаны с жжением после закапывания и нарушением вкуса. Отзывы о длительной эффективности в целом положительные при условии регулярного применения и контроля ВГД.
¶Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Косопт (официальная).
- Государственный реестр лекарственных средств РФ.
- Рекомендации Ассоциации врачей-офтальмологов России по лечению глаукомы.
- Национальные клинические рекомендации «Глаукома у взрослых».