Кости запястья человека¶

Кости запястья — это совокупность восьми небольших губчатых костей, образующих проксимальный (ближний к предплечью) отдел скелета кисти. Они расположены между костями предплечья (лучевой и локтевой) и пястными костями и формируют запястье — область, обеспечивающую подвижность и стабильность кисти. Запястье относится к отделу скелета верхней конечности и в анатомической номенклатуре обозначается термином carpus.

¶Общая характеристика

Кости запястья короткие, неправильной формы, с множеством суставных поверхностей. Каждая кость имеет губчатое строение: снаружи покрыта тонким слоем компактного вещества, внутри состоит из губчатого вещества с большим количеством полостей, заполненных красным костным мозгом. Такое строение обеспечивает прочность при относительно небольшой массе и хорошую амортизацию нагрузок.

Все восемь костей расположены в два ряда — проксимальный и дистальный, по четыре в каждом. В совокупности они образуют свод, обращённый выпуклостью к тылу кисти и вогнутый со стороны ладони. Эта вогнутость формирует запястный жёлоб, в котором проходят сухожилия сгибателей пальцев и срединный нерв.

¶Проксимальный ряд

В проксимальном ряду (от латерального, то есть со стороны большого пальца, к медиальному краю) выделяют:

Ладьевидная кость (os scaphoideum) — самая крупная кость ряда, участвует в образовании лучезапястного сустава.
Полулунная кость (os lunatum) — имеет форму полумесяца, сочленяется с лучевой костью.
Трёхгранная кость (os triquetrum) — расположена медиально.
Гороховидная кость (os pisiforme) — сесамовидная кость, развивающаяся в толще сухожилия локтевого сгибателя запястья.

Первые три кости образуют единую суставную поверхность для сочленения с лучевой костью. Гороховидная кость не участвует напрямую в формировании лучезапястного сустава.

¶Дистальный ряд

Дистальный ряд включает:

Кость-трапеция (os trapezium) — сочленяется с первой пястной костью, обеспечивая подвижность большого пальца.
Трапециевидная кость (os trapezoideum) — меньшая по размеру, связана со второй пястной костью.
Головчатая кость (os capitatum) — самая крупная кость запястья, имеет округлую головку.
Крючковатая кость (os hamatum) — на ладонной поверхности несёт крючок (hamulus), к которому прикрепляются связки и мышцы.

Дистальный ряд соединяется с основаниями пястных костей, образуя запястно-пястные суставы.

¶Соединения и связки

Кости запястья соединяются между собой межзапястными суставами, укреплёнными многочисленными связками. Среди наиболее значимых:

лучезапястная связка и локтезапястная связка;
ладонные и тыльные межзапястные связки;
коллатеральные связки запястья (лучевая и локтевая);
связки, формирующие удерживатель сгибателей.

Сложная система связок обеспечивает стабильность запястья при сохранении значительного объёма движений. Запястье участвует в сгибании и разгибании кисти, её отведении и приведении, а также в круговых движениях.

¶Функции

Основные функции костей запястья:

Опора и передача усилия — через запястье нагрузка от кисти передаётся на предплечье.
Подвижность — многочисленные суставы обеспечивают гибкость кисти.
Амортизация — губчатое строение и хрящевые прослойки смягчают ударные нагрузки.
Защита — запястный жёлоб защищает проходящие в нём сухожилия и нерв.
Точка прикрепления — к костям прикрепляются мышцы и связки, управляющие движениями пальцев.

¶Развитие и возрастные изменения

У новорождённого кости запястья представлены преимущественно хрящевой тканью. Окостенение происходит постепенно: первыми появляются точки окостенения в головчатой и крючковатой костях (в первые месяцы жизни), затем в трёхгранной, полулунной, ладьевидной и других. Полное окостенение завершается лишь к 10–15 годам, а иногда и позже. Последовательность появления точек окостенения используется в медицине для оценки биологического возраста ребёнка.

¶Клиническое значение

Кости запястья часто подвержены травмам. Наиболее распространённые патологии:

Перелом ладьевидной кости — одна из самых частых травм запястья; из-за особенностей кровоснабжения плохо срастается.
Перелом полулунной кости и её асептический некроз (болезнь Кинбёка).
Вывихи и переломовывихи костей запястья.
Туннельный синдром — сдавление срединного нерва в запястном канале.
Остеоартроз и ревматоидный артрит, поражающие межзапястные суставы.

Для диагностики применяют рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Лечение включает иммобилизацию, хирургическую фиксацию, а при некрозе — удаление или замещение поражённой кости.

¶Сравнительная анатомия

Число и форма костей запястья различаются у разных классов позвоночных. У человека и большинства приматов оно постоянно и равно восьми. У копытных и ряда других млекопитающих кости запястья частично сливаются, что связано с ограничением подвижности конечности и приспособлением к быстрому передвижению. У птиц и рептилий строение запястья также имеет свои особенности, отражающие тип локомоции.

¶Значение в антропологии

Строение запястья используется в антропологии для реконструкции функций кисти у ископаемых гоминид. Степень развития отдельных костей и их суставных поверхностей позволяет судить о способности к тонкому манипулированию предметами, что важно для понимания эволюции трудовой деятельности. У современных людей запястье обеспечивает исключительную точность движений, лежащую в основе ручного труда и использования орудий.

Источники: учебники по анатомии человека (М. Р. Сапин, Р. Д. Синельников), атлас анатомии человека Ф. Неттера, руководства по травматологии и ортопедии, материалы по сравнительной анатомии позвоночных.