Креон и Панкреатин — сравнение препаратов¶

Креон и Панкреатин — лекарственные препараты группы ферментных средств поджелудочной железы, применяемых для заместительной терапии при недостаточности секреторной функции поджелудочной железы (экзокринной панкреатической недостаточности). Оба препарата содержат панкреатические ферменты (липазу, амилазу, протеазы) и предназначены для улучшения переваривания пищи. Креон является оригинальным брендовым препаратом (производитель — AbbVie, ранее Abbott), а Панкреатин — общепринятым названием группы дженериков, выпускаемых множеством фармацевтических производителей, в том числе российских («Фармстандарт», «Биосинтез», «Акрихин» и другие).

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество обоих препаратов идентично — это панкреатин, получаемый из поджелудочных желез крупного рогатого скота или свиней. Ключевое различие заключается в форме выпуска и дозировке.

Креон выпускается в виде микросфер, заключённых в капсулу. Капсула растворяется в желудке, а микросферы равномерно перемешиваются с пищевым комком и поступают в двенадцатиперстную кишку, где высвобождают ферменты. Панкреатин в таблетированной форме имеет значительно больший размер частиц, что затрудняет их перемешивание с химусом.

¶Фармакокинетика

Ферменты не всасываются в системный кровоток и действуют в просвете кишечника, после чего выводятся с каловыми массами в неизменённом виде. Разница в фармакокинетике между формами обусловлена скоростью и полнотой высвобождения ферментов: микросферы Креона обеспечивают более быстрое и равномерное перемешивание с содержимым желудка по сравнению с крупными таблетками Панкреатина, которые могут эвакуироваться из желудка неравномерно — частично раньше, частично позже пищевого комка.

¶Показания

Показания к применению обоих препаратов совпадают:

• хронический панкреатит;
• муковисцидоз;
• состояние после резекции поджелудочной железы;
• состояние после операций на желудочно-кишечном тракте;
• дуоденит, гастрит с пониженной кислотностью;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• нарушения переваривания пищи, вызванные погрешностями в диете.

¶Дозирование и кратность приёма

Суточная доза определяется степенью недостаточности поджелудочной железы и составом принимаемой пищи. Средняя разовая доза для взрослых — 25 000–50 000 ЕД липазы во время приёма пищи. Креон принимают во время еды, проглатывая капсулу целиком или открывая её и смешивая микросферы с жидкой пищей (не разжёвывая). Панкреатин принимают за 1–2 приёма во время еды, запивая водой.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Общие противопоказания: острый панкреатит, обострение хронического панкреатита, повышенная чувствительность к компонентам препарата, непереносимость белка свиного происхождения (для некоторых форм). Побочные эффекты включают аллергические реакции, тошноту, диарею или запор, боли в животе. При приёме высоких доз у детей возможен гиперурикозурия.

¶Что лучше: Креон или Панкреатин

Клинические исследования показывают, что при лёгкой и умеренной экзокринной недостаточности поджелудочной железы Панкреатин российского производства по эффективности сопоставим с Креоном. При тяжёлой недостаточности (муковисцидоз, обширная резекция поджелудочной железы) преимущество отдаётся Креону за счёт микросферной формы и более точной дозировки. Выбор препарата определяется тяжестью заболевания, переносимостью и экономическими возможностями пациента.

¶История и происхождение

Панкреатин как лекарственное средство впервые был выделен в 1897 году немецким учёным Паулем Вильгельмом Якоби, который назвал его «pancreatin». Креон был разработан компанией Abbott в 1990-х годах специально для улучшения фармакокинетики ферментных препаратов.

¶Источники

1. Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
2. Инструкции по медицинскому применению препаратов Креон и Панкреатин.
3. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по хроническому панкреатиту.
4. Рациональное использование ферментных препаратов в клинической практике (обзорные публикации в журнале «Клиническая фармакология и терапия»).