Лантус СолоСтар — инсулин гларгин¶

Лантус СолоСтар — торговое наименование лекарственного препарата на основе инсулина гларгина, относящегося к группе аналогов инсулина длительного действия. Выпускается в виде раствора для подкожного введения в предварительно заполненных шприц-ручках. Применяется для поддержания базального уровня инсулина у пациентов с сахарным диабетом. Препарат зарегистрирован в Российской Федерации и входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет инсулин гларгин — аналог человеческого инсулина, полученный методом рекомбинантной ДНК. В его молекулу внесено одно аминокислотное замещение: в позиции 21 цепи A аспарагин заменён на глицин. Это изменение повышает изоэлектрическую точку молекулы, в результате чего после подкожного введения препарат образует микропреципитаты в нейтральной среде подкожной жировой клетчатки.

Растворение микропреципитатов происходит медленно и равномерно, что обеспечивает практически постоянную концентрацию инсулина в крови без выраженного пика. Именно это свойство отличает гларгин от инсулинов средней продолжительности действия, таких как нейтральный протамин Хагедорна (НПХ).

¶Механизм действия

Инсулин гларгин связывается с рецепторами инсулина на поверхности клеток-мишеней — прежде всего мышечной и жировой ткани, а также гепатоцитов. Связывание запускает каскад реакций, приводящих к:

• усилению захвата глюкозы клетками;
• стимуляции синтеза гликогена в печени и мышцах;
• торможению глюконеогенеза;
• замедлению липолиза и распада белков.

Продолжительность действия одной инъекции составляет в среднем от 20 до 24 часов, что позволяет вводить препарат один раз в сутки в фиксированное время.

¶Формы выпуска

Лантус СолоСтар поставляется в шприц-ручках SoloStar с картриджем объёмом 3 мл. Концентрация раствора — 100 МЕ/мл. Шприц-ручка является одноразовой по картриджу, но многоразовой по корпусу: после израсходования содержимого картридж заменяется новым. Дозировка устанавливается с шагом в 1 единицу, максимальная разовая доза — 80 единиц.

Название «СолоСтар» относится именно к устройству введения, а не к самому действующему веществу, поэтому аналогичный препарат в картриджах или во флаконах носит наименование «Лантус».

¶Показания и применение

Препарат применяется при:

• сахарном диабете 1 типа — в составе базис-болюсной схемы;
• сахарном диабете 2 типа — при недостаточной эффективности пероральных сахароснижающих средств.

Введение производится подкожно в область живота, бедра или плеча. Место инъекции рекомендуется менять, чтобы избежать липогипертрофии. Доза подбирается индивидуально под контролем уровня гликемии, в том числе с учётом профиля «утренней» и «ночной» глюкозы.

¶Побочные эффекты и ограничения

Наиболее частое нежелательное явление — гипогликемия, особенно при пропуске приёма пищи или избыточной физической нагрузке. Возможны также реакции в месте инъекции, аллергические проявления, редко — отёки и нарушения зрения в начале терапии.

Препарат не предназначен для внутривенного введения. При необходимости внутривенной инфузии применяются короткодействующие аналоги инсулина. С осторожностью назначают при почечной и печёночной недостаточности, поскольку в этих состояниях потребность в инсулине может снижаться.

¶Место в терапии

Инсулин гларгин относится к так называемым базальным инсулинам второго поколения. В клинической практике он конкурирует с другими аналогами длительного действия — детемиром, деглудеком и гларгином концентрации 300 МЕ/мл. Гларгин 100 МЕ/мл остаётся одним из наиболее изученных и широко применяемых базальных инсулинов в мире.

В Российской Федерации препараты инсулина гларгина выпускаются как оригинальным производителем, так и рядом отечественных фармкомпаний в рамках импортозамещения. Это снижает стоимость терапии и повышает доступность препарата для пациентов.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Лантус СолоСтар.
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.
• Клинические рекомендации по сахарному диабету.
• Данные рандомизированных исследований аналогов инсулина длительного действия.