Левопронт — инструкция по применению¶

Левопронт — торговое название лекарственного препарата, содержащего в качестве действующего вещества левокарбидопу (леводопу в комбинации с ингибитором декарбоксилазы). Относится к группе противопаркинсонических средств. Применяется для купирования симптомов болезни Паркинсона и паркинсонизма различного генеза. Форма выпуска — таблетки, покрытые оболочкой.

¶Состав и форма выпуска

Каждая таблетка Левопронта содержит левокарбидопу в дозировке 25 мг и леводопу 100 мг. Вспомогательные вещества включают крахмал, целлюлозу, стеарат магния и оболочку. Препарат выпускается в блистерах по 30 и 100 таблеток.

Леводопа является предшественником дофамина и проникает через гематоэнцефалический барьер, где восполняет дефицит нейромедиатора в базальных ганглиях. Левокарбидопа ингибирует периферическую декарбоксилазу аминокислот, предотвращая превращение леводопы в дофамин вне центральной нервной системы. Это повышает биодоступность леводопы в головном мозге и снижает выраженность периферических побочных эффектов (тошнота, гипотензия, аритмии).

¶Показания к применению

• Болезнь Паркинсона (идиопатическая форма).
• Паркинсонизм после перенесённого энцефалита.
• Синдром паркинсонизма при отравлении нейролептиками (лекарственный паркинсонизм).

Препарат не назначается при закрытоугольной глаукоме, тяжёлых нарушениях сердечного ритма, злокачественных опухолях (кроме меланомы), тяжёлой печёночной или почечной недостаточности, в возрасте до 18 лет, в период беременности и грудного вскармливания.

¶Инструкция по применению

¶Дозировка

Стандартная начальная доза для взрослых — 1 таблетка Левопронта 25/100 мг 2–3 раза в сутки. Дозу увеличивают постепенно, на 1 таблетку каждые 2–3 дня, до достижения терапевтического эффекта. Средняя поддерживающая доза составляет 4–8 таблеток в сутки, разделённых на 3–4 приёма. Максимальная суточная доза леводопы — 1500–2000 мг (при необходимости — до 3000 мг под контролем специалиста).

¶Приём пищи

Таблетки принимают внутрь, во время еды или сразу после неё — это уменьшает раздражение желудочно-кишечного тракта. Приём пищи, богатой белком (мясо, молочные продукты, бобовые), снижает всасывание леводопы, поэтому интервал между приёмом препарата и белковой пищей должен составлять не менее 30 минут.

¶Курс лечения

Левопронт назначается длительно, на годы. Отмена препарата проводится постепенно, с уменьшением дозы на 1–2 таблетки в сутки каждые 2–3 дня. Резкая отмена может вызвать нейролептический злокачественный синдром и выраженное ухудшение двигательных функций.

¶Особые указания

Пациентам с диабетом во время терапии необходим контроль уровня глюкозы — леводопа может снижать гликемию. При длительном применении возможно развитие «феномена включения-выключения» (on-off) и дискинезий. Водителям и лицам, работающим с механизмами, препарат назначается с осторожностью.

¶Побочные эффекты

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Не назначается одновременно с неселективными ингибиторами МАО (включая фуразолидон, прокарбазин) — риск гипертонического криза. Селективные ингибиторы МАО-В (селегилин) усиливают действие леводопы. Антагонисты дофаминовых рецепторов (нейролептики) снижают эффективность препарата. Антихолинергические средства и амантадин могут усиливать терапевтический эффект. Витамин B6 (пиридоксин) в дозах свыше 10 мг/сут уменьшает эффективность леводопы.

¶Хранение и отпуск

Хранить при температуре не выше 25 °C, в защищённом от света месте. Срок годности — 3 года. Отпускается по рецепту врача.

¶Источники

1. Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
2. Инструкция по медицинскому применению препарата Левопронт (утв. Минздравом РФ).
3. Медицинская энциклопедия: противопаркинсонические средства.
4. Руководство по диагностике и лечению болезни Паркинсона (клинические рекомендации РОПР).