Открыть сервис
Главная → Блог → Лейомиома: доброкачественная опухоль из гладких мышц

Лейомиома: доброкачественная опухоль из гладких мышц

Лейомиома — доброкачественная опухоль, происходящая из гладкомышечной ткани. Наиболее часто встречается в матке, где носит название миомы матки, однако может развиваться и в других органах, содержащих гладкие мышцы: желудочно-кишечном тракте, пищеводе, коже, сосудистой стенке, мочевом пузыре. Лейомиома не склонна к метастазированию, но способна к медленному росту и в ряде случаев вызывает клинически значимые симптомы.

Общая характеристика

Лейомиома представляет собой узел, состоящий из переплетённых пучков гладкомышечных клеток и соединительнотканной стромы. Соотношение мышечного и соединительнотканного компонентов определяет варианты опухоли: при преобладании фиброзной ткани говорят о фибромиоме. Опухоль обычно имеет чёткие границы и капсулу, образованную сдавленными окружающими тканями, а не собственной оболочкой. Размеры варьируют от нескольких миллиметров до десятков сантиметров.

Лейомиомы относятся к мезенхимальным опухолям. Их рост, как правило, гормонозависим: в матке опухолевые узлы содержат рецепторы к эстрогенам и прогестерону, что объясняет их появление в репродуктивном возрасте и регресс после менопаузы.

Локализация и виды

Наиболее распространённая форма — миома матки (лейомиома матки). По расположению узлов выделяют:

  • Субмукозные (подслизистые) — растущие в полость матки, часто вызывают кровотечения.
  • Интрамуральные (интерстициальные) — расположенные в толще мышечной стенки.
  • Субсерозные (подбрюшинные) — растущие наружу, в сторону брюшной полости.

Вне матки встречаются лейомиомы желудка и кишечника (обычно небольшие, часто бессимптомные), лейомиома пищевода, кожи (из мышц, поднимающих волос), а также ангиолейомиома — опухоль из гладких мышц сосудистой стенки. Лейомиома пищевода — одна из самых частых доброкачественных опухолей этого органа.

Причины и факторы риска

Точные причины возникновения лейомиом окончательно не установлены. Основную роль отводят гормональным факторам и генетической предрасположенности. К факторам риска относят:

  • репродуктивный возраст и раннее менархе;
  • избыточную массу тела;
  • наследственность (случаи миомы у близких родственниц);
  • отсутствие беременностей и родов в анамнезе;
  • длительный приём эстрогенсодержащих препаратов.

Курение, напротив, ассоциируется со снижением риска, что связывают с влиянием на метаболизм эстрогенов, однако это не делает курение приемлемым методом профилактики.

Клинические проявления

Симптоматика зависит от локализации, размеров и количества узлов. Миома матки может проявляться:

  • обильными и длительными менструациями, межменструальными кровотечениями;
  • болевым синдромом, чувством тяжести внизу живота;
  • нарушением функции соседних органов (учащённое мочеиспускание, запоры);
  • увеличением живота, бесплодием или невынашиванием беременности.

Лейомиомы желудочно-кишечного тракта и кожи нередко протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно при обследовании. Крупные узлы пищевода вызывают дисфагию — затруднение глотания.

Диагностика

Основные методы выявления:

Дифференциальную диагностику проводят с саркомой, аденомиозом, полипами и другими новообразованиями.

Лечение

Тактика зависит от симптомов, размеров опухоли, возраста и репродуктивных планов пациентки. При бессимптомном течении возможно динамическое наблюдение.

Медикаментозное лечение включает гормональные препараты, направленные на уменьшение размеров узлов и контроль кровотечений. Хирургические методы:

  • миомэктомия — удаление узлов с сохранением органа;
  • гистерэктомия — удаление матки при множественных крупных узлах;
  • эмболизация маточных артерий — малоинвазивная процедура, перекрывающая кровоснабжение опухоли;
  • абляция (термическое или радиочастотное воздействие) — для отдельных видов узлов.

Лейомиомы других локализаций удаляют хирургически при наличии симптомов или риска осложнений.

Прогноз и значение

Прогноз при лейомиоме в большинстве случаев благоприятный: опухоль доброкачественная и не угрожает жизни. Основные проблемы связаны с симптомами, влиянием на фертильность и риском рецидива после органосохраняющих операций. Миома матки — одно из самых частых гинекологических заболеваний: по данным различных исследований, она выявляется у значительной части женщин репродуктивного возраста. Злокачественное перерождение (лейомиосаркома) наблюдается крайне редко.

Источники

Похожие материалы