Либидо у женщин¶
Либидо у женщин — это психофизиологическое понятие, обозначающее сексуальное влечение (половое влечение, сексуальное желание) у женщин, проявляющееся в виде потребности в сексуальной активности, эротических фантазиях и реакции на сексуальные стимулы. Термин «либидо» происходит от лат. libido — «желание, страсть» и был введён в научный оборот австрийским психиатром Зигмундом Фрейдом в начале XX века. В современной сексологии и медицине либидо рассматривается как многофакторный феномен, зависящий от гормонального фона, психологического состояния, качества межличностных отношений и социокультурных условий.
¶История изучения
¶Психоаналитическая концепция
Зигмунд Фрейд трактовал либидо как универсальную энергию влечения, лежащую в основе психической деятельности. По его мнению, либидо проходит ряд стадий развития (оральная, анальная, фаллическая, латентная и генитальная), а его фиксация на определённой стадии определяет особенности психосексуального развития личности. Фрейд считал, что у женщин либидо «переориентируется» с клитора на вагину в ходе так называемого «завоевания вагины», что впоследствии подвергалось критике.
¶Карен Хорни и феминистская критика
Американский психоаналитик Карен Хорни в 1920-х годах выступила с критикой фрейдовской теории женской сексуальности, отвергнув представление о «зависти к пенису» и доказав, что женское либидо не является «неполноценным» вариантом мужского. Хорни подчёркивала, что сексуальное влечение женщин — самостоятельный феномен, а не производная от мужской сексуальности.
¶Современная сексология
В XX—XXI веках изучение женского либидо перешло от преимущественно психоаналитических моделей к биопсихосоциальным подходам. Ключевой вклад внесли работы Мастерса и Джонсон (1966), описавших физиологию сексуального ответа, а также исследования Хелен Каплан, разработавшей многофазную модель сексуального желания (либидо, возбуждение, оргазм). В 1999 году американская психиатр Нэнси Фродноу ввела понятие «женская сексуальная реакция», подчеркнув циклический и контекстуально-зависимый характер женского влечения.
¶Факторы, влияющие на либидо у женщин
¶Гормональные
Половые гормоны — эстрогены, прогестерон, андрогены (в первую очередь тестостерон) — играют значимую роль в формировании сексуального желания. Тестостерон, хотя и ассоциируется преимущественно с мужской сексуальностью, продуцируется у женщин яичниками и надпочечниками и влияет на либидо. Уровень гормонов колеблется в зависимости от фазы менструального цикла: пик сексуального желания обычно приходится на овуляцию, когда концентрация эстрогенов и тестостерона максимальна.
Снижение либидо наблюдается:
- в послеродовом периоде (из-за резкого падения эстрогенов при грудном вскармливании);
- в перименопаузе и менопаузе (гипоэстрогения);
- при приёме комбинированных оральных контрацептивов (КОК), повышающих уровень глобулина, связывающего половые гормоны, и тем самым снижающих свободный тестостерон;
- при гиперпролактинемии, гипотиреозе и других эндокринных нарушениях.
¶Психологические
Депрессия, тревожные расстройства, хронический стресс, низкая самооценка, телесная неудовлетворённость, пережитая травма (в том числе сексуальное насилие) — факторы, достоверно снижающие женское либидо. Антидепрессанты группы СИОЗС могут вызывать побочный эффект в виде подавления сексуального желания.
¶Отношенческие и социокультурные
Качество партнёрских отношений — один из сильнейших предикторов женского либидо. Исследования показывают, что удовлетворённость отношениями, эмоциональная близость, доверие и отсутствие конфликтов сильнее коррелируют с женским влечением, чем внешние стимулы. Социокультурные нормы, религиозное воспитание, сексуальная образованность и представления о «допустимости» женского желания также оказывают влияние.
¶Норма и расстройства
В Международной классификации болезней (МКБ-11) расстройства сексуального влечения у женщин отнесены к блоку «женские сексуально-генитальные реактивные расстройства». К ним относят:
- Гипоактивное расстройство сексуального влечения (ГРСВ) — стойкое отсутствие или выраженное снижение сексуального желания, вызывающее субъективный дистресс.
- Расстройство сексуального возбуждения — стойкая неспособность достичь или поддержать возбуждение.
- Смешанное расстройство желания и возбуждения — наиболее частая форма в клинической практике.
Диагноз ставится только при наличии субъективного дистресса: отсутствие желания само по себе, без переживаний, расстройством не является. Распространённость ГРСВ среди женщин варьируется по данным разных исследований от 5 до 15 %.
¶Повышение либидо
Основные направления работы с низким либидо у женщин:
- Психотерапия — когнитивно-поведенческая терапия, секс-терапия, работа с парой.
- Коррекция гормонального фона — лечение эндокринных нарушений, рассмотрение смены контрацепции.
- Фармакотерапия — в 2015 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило первый препарат для лечения ГРСВ у женщин в постменопаузе — флибансерин (торговое название «Аддайи»), а в 2019 году — бремеланотид. Механизм действия этих препаратов отличается от действия тестостерона и связан с нейромедиаторными системами (дофамин, серотонин, окситоцин).
- Образовательные программы — повышение сексуальной грамотности, работа с мифами и стигмой.
¶См. также
- Сексуальное влечение
- Менопауза
- Контрацепция
¶Источники
- Masters W. H., Johnson V. E. Human Sexual Response. — Boston, 1966.
- Kaplan H. S. The New Sex Therapy. — New York, 1974.
- Хорни К. Невротическая личность нашего времени.
- Международная классификация болезней (МКБ-11), ВОЗ, 2019.
- Бутенков С. Л., Бутенкова О. С. Сексология: учебное пособие.