Лимфаденит — воспаление лимфоузлов¶

Лимфаденит — это воспаление лимфатических узлов, возникающее в ответ на проникновение в них инфекции или другого раздражителя. Лимфоузлы — это небольшие образования (от нескольких миллиметров до 1–2 см) по ходу лимфатических сосудов, которые фильтруют лимфу и задерживают болезнетворные микроорганизмы. Когда в узел попадает инфекция, он увеличивается, становится болезненным, может уплотняться — это и есть лимфаденит.

¶Причины

Наиболее частая причина лимфаденита — бактериальная инфекция. Стрептококки и стафилококки проникают в лимфатический узел из очага воспаления (раны, фурункула, ангины) по лимфатическим сосудам. Реже лимфаденит вызывают вирусы (например, при краснухе, инфекционном мононуклеозе), грибки или специфические возбудители — микобактерии туберкулёза, бледная трепонема (сифилис).

По локализации выделяют:

• шейный лимфаденит — воспаление узлов на шее, часто при ангине, стоматите, отите;
• подчелюстной — при заболеваниях зубов и дёсен;
• подмышечный — при инфекциях верхних конечностей, грибковых поражениях кожи;
• паховый — при инфекциях нижних конечностей, половых органов;
• мезентериальный — воспаление лимфоузлов брыжейки кишечника, часто у детей при кишечных инфекциях.

¶Классификация

По характеру течения лимфаденит бывает острым и хроническим. Острый развивается быстро, с яркими симптомами; хронический — вялотекущий, часто связан с затяжной инфекцией (например, туберкулёзом) или постоянным источником воспаления.

По морфологическим изменениям различают:

• катаральный — узел увеличен за счёт воспалительного отёка;
• гиперпластический — размножение клеток лимфоидной ткани;
• гнойный — в узле образуется гной, это наиболее тяжёлая форма.

Гнойный лимфаденит может осложняться периаденитом (воспалением тканей вокруг узла), образованием свищей и разлитым гнойным воспалением (флегмоной).

¶Симптомы

Основные признаки — увеличение и болезненность лимфоузла, покраснение кожи над ним. При остром лимфадените нередко повышается температура тела, появляются слабость, головная боль, снижается аппетит. Узлы могут спаиваться между собой и с окружающими тканями.

При гнойном лимфадените боль становится пульсирующей, кожа над узлом — горячей, при пальпации определяется размягчение. Если гной прорывается наружу, состояние временно улучшается, но формируется свищ — ход, соединяющий полость с поверхностью кожи.

Для туберкулёзного лимфаденита характерно постепенное увеличение группы узлов, их уплотнение, возможен распад ткани с образованием холодных абсцессов.

¶Диагностика

Диагноз ставится на основании осмотра и пальпации поражённых узлов, сбора жалоб и выявления первичного очага инфекции. Для уточнения причины применяют:

• общий анализ крови (при воспалении повышается СОЭ, увеличивается число лейкоцитов);
• ультразвуковое исследование лимфоузла;
• пункцию узла с бактериологическим посевом содержимого;
• при подозрении на туберкулёз — туберкулиновые пробы, рентгенографию органов грудной клетки;
• при подозрении на злокачественный процесс — биопсию с гистологическим исследованием.

Важно отличать лимфаденит от других причин увеличения лимфоузлов: лимфомы, метастазов опухолей, системных заболеваний (например, болезни Крона).

¶Лечение

При катаральном и гиперпластическом лимфадените, вызванном местной инфекцией, лечение основного заболевания обычно приводит к уменьшению воспаления узла. Назначают покой поражённой области, компрессы, антибактериальную терапию с учётом чувствительности возбудителя. Самостоятельно прогревать или вскрывать увеличенный лимфоузел нельзя — это может привести к распространению инфекции.

При гнойном лимфадените показано хирургическое вскрытие узла, дренирование гнойной полости с последующим промыванием и перевязками на фоне антибиотикотерапии.

При туберкулёзном лимфадените проводят специфическую химиотерапию противотуберкулёзными препаратами.

¶Прогноз и профилактика

При своевременном лечении основного заболевания и адекватной антибиотикотерапии острый лимфаденит обычно заканчивается выздоровлением. Прогноз ухудшается при гнойных формах, позднем обращении, туберкулёзном поражении.

Профилактика сводится к своевременному лечению ран, фурункулов, кариеса, ангин и других очагов инфекции, соблюдению гигиены кожи и слизистых оболочек.

¶Интересные факты

Лимфатическая система человека содержит около 600–700 лимфатических узлов, суммарная масса которых достигает 400–500 граммов. Узлы, фильтрующие лимфу от верхней половины тела, расположены преимущественно на шее, в подмышечных впадинах и грудной клетке; от нижней половины — в паху и брюшной полости.