Липидный спектр крови¶

Липидный спектр крови — комплекс лабораторных показателей, отражающих содержание и соотношение липидов (жиров) в сыворотке крови. Включает определение общего холестерина, триглицеридов, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и ряда дополнительных индексов. Анализ используется для оценки риска атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, диагностики нарушений липидного обмена и контроля лечения.

¶Что входит в анализ

Стандартный липидный спектр включает следующие показатели:

Дополнительно рассчитываются индексы: коэффициент атерогенности (КА) — отношение разницы ОХ и ЛПВП к ЛПВП; норма — до 3,5. Некоторые лаборатории включают в расширенный спектр определение аполипопротеинов А1 и В, липопротеина(a), аполипопротеина Е.

¶Общий холестерин

Холестерин — жироподобное вещество, необходимое для синтеза гормонов, желчных кислот и построения клеточных мембран. Около 80 % холестерина вырабатывается печенью, остальное поступает с пищей. Повышение ОХ выше 6,2 ммоль/л рассматривается как гиперхолестеринемия и фактор риска атеросклероза.

¶Триглицериды

Основной вид жиров в организме, служащий энергетическим субстратом. Содержание триглицеридов зависит от приёма пищи, поэтому анализ сдают натощак (не менее 12 часов после последнего приёма пищи). Значения выше 2,3 ммоль/л указывают на гипертриглицеридемию, выше 5,6 — на высокий риск панкреатита.

¶ЛПНП и ЛПВП

ЛПНП переносят холестерин из печени в ткани; при избытке они откладываются в стенках артерий, формируя атеросклеротические бляшки, поэтому их называют «плохим» холестерином. ЛПВП, напротив, транспортируют холестерин обратно в печень и считаются «хорошим» холестерином. Низкий уровень ЛПВП — самостоятельный фактор риска ишемической болезни сердца.

¶Показания к назначению

Анализ назначают:

• при профилактических осмотрах лиц старше 40 лет;
• при наличии факторов риска: курение, гипертония, ожирение, сахарный диабет, наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям;
• при подозрении на наследственные нарушения липидного обмена (семейная гиперхолестеринемия);
• для контроля эффективности диеты и приёма гиполипидемических препаратов (статинов, фибратов, секвестрантов желчных кислот);
• при заболеваниях печени, поджелудочной железы, почек, щитовидной железы.

¶Подготовка к анализу

За 12–14 часов до сдачи крови исключается приём пищи, допускается питьевая вода. За сутки ограничиваются жирная и жареная еда, алкоголь. За 30 минут до процедуры исключаются физическая нагрузка и курение. Приём липидснижающих препаратов и гормональных контрацептивов согласовывается с врачом — часть лекарств искажает результаты.

¶Интерпретация результатов

Отклонения показателей от нормы указывают на различные состояния:

Для достоверной оценки риска показатели рассматривают в комплексе с возрастом, полом, наличием сопутствующих заболеваний и другими факторами. При выявлении отклонений лечащий врач определяет тактику: коррекцию питания, физическую активность, медикаментозную терапию или дообследование.

¶Значение анализа

Липидный спектр — один из базовых биохимических тестов в кардиологии и терапии. По данным российских клинических рекомендаций, дислипидемия выявляется примерно у половины взрослого населения страны. Регулярный мониторинг липидного профиля позволяет выявлять нарушения на ранней стадии и снижать частоту инфарктов и инсультов.

Источники:

• Клинические рекомендации Минздрава России «Дислипидемии и атеросклероз»
• Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии
• Лабораторная диагностика: учебное пособие, под ред. А. И. Карпова
• Медицинская энциклопедия, раздел «Биохимические исследования крови»