Лишай на коже человека¶
Лишай на коже человека — общее название группы дерматологических заболеваний, проявляющихся высыпаниями различного характера на поверхности кожи. Термин объединяет несколько нозологических единиц, вызванных грибковой инфекцией, вирусом герпеса или аутоиммунными процессами. Внешний вид высыпаний зависит от вида лишая, локализации и стадии заболевания.
¶Виды лишаёв и их внешний вид
¶Стригущий лишай (трихофития и микроспория)
Стригущий лишай вызывается грибками рода Trichophyton и Microsporum. На коже появляются округлые или овальные очаги с чёткими границами диаметром от 1 до 5 см. Поверхность очага покрыта мелкими чешуйками, цвет варьируется от розового до красноватого. Край очага имеет вид валика с более яркой окраской, на котором могут располагаться пузырьки и корочки.
При поражении волосистой части головы волосы обламываются на уровне кожи, образуя характерные «пеньки» длиной 5–8 мм, отсюда название «стригущий». Кожа в очаге шелушится, отмечается умеренный зуд.
¶Розовый лишай (болезнь Жибера)
Розовый лишай Жибера начинается с появления единичного материнского пятна — округлого розового пятна диаметром 2–5 см с приподнятыми краями и запавшим центром. Через 5–10 дней появляются множественные вторичные высыпания диаметром 0,5–2 см, располагающиеся по ходу кожных складок. Элементы имеют вид овальных розовых пятен с каймой шелушения по периферии. Заболевание сопровождается умеренным зудом, часто возникает после респираторных инфекций.
¶Опоясывающий лишай (герпес зостер)
Опоясывающий лишай вызывается вирусом Varicella zoster. Заболевание начинается с боли и жжения по ходу одного нерва, затем появляются группы пузырьков, заполненных прозрачным, позднее мутным содержимым. Высыпания располагаются полосами на одной стороне туловища, лица или конечностей, не пересекая среднюю линию. Пузырьки подсыхают, образуя корочки. После заживления могут оставаться рубцы и участки гиперпигментации.
¶Отрубевидный (разноцветный) лишай
Отрубевидный лишай проявляется пятнами неправильной формы, окрашенными в разные оттенки — от белых и розовых до коричневых, что обусловлено нарушением пигментации. Пятна не возвышаются над уровнем кожи, покрыты мелким отрубевидным шелушением. Основные локализации — грудь, спина, плечи, шея. При загаре поражённые участки остаются светлыми, создавая контраст с остальной кожей.
¶Красный плоский лишай
Красный плоский лишай относится к аутоиммунным заболеваниям. Высыпания представлены плоскими блестящими узелками многоугольной формы, размером 1–2 мм, красновато-фиолетового цвета. Характерен выраженный зуд. Папулы могут сливаться в бляшки с сетчатым рисунком на поверхности (линии Уикхема). Поражаются преимущественно сгибательные поверхности конечностей, запястья, слизистые оболочки.
¶Чешуйчатый лишай (псориаз)
Чешуйчатый лишай, или псориаз, проявляется возвышающимися бляшками, покрытыми плотными серебристо-белыми чешуйками. Элементы имеют чёткие границы, размеры варьируются от точечных до крупных сливных бляшек. Основные локализации — разгибательные поверхности конечностей, крестец, волосистая часть головы. При снятии чешуек обнажается блестящая поверхность с точечным кровотечением.
¶Диагностика
Диагноз устанавливается дерматологом на основании осмотра и дополнительных методов:
- люминесцентная диагностика лампой Вуда — при микроспории волосы светятся зелёным;
- микроскопия чешуек с обнаружением грибковых элементов;
- посев на питательные среды;
- дерматоскопия;
- биопсия — при красном плоском и чешуйчатом лишае.
¶Лечение
Лечение зависит от вида лишая. Грибковые формы требуют применения противогрибковых средств местно и системно. Вирусный опоясывающий лишай лечится противовирусными препаратами. Красный плоский лишай и псориаз требуют комплексной терапии с применением кортикостероидов, иммуномодуляторов. Самолечение недопустимо, так как неправильная терапия приводит к хронизации процесса.
¶Профилактика
Профилактика включает соблюдение правил личной гигиены, ограничение контактов с заражёнными животными и людьми, укрепление иммунитета, лечение хронических заболеваний.
Источники:
- Государственный формуляр лекарственных средств
- Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов
- «Дерматовенерология» под редакцией Ю.К. Скрипкина
- «Кожные и венерические болезни» под редакцией В.И. Кишковского
