Лицевой отдел черепа¶

Лицевой отдел черепа (лат. splanchnocranium или viscerocranium) — это часть черепа, образованная комплексом костей, формирующих скелет лица, начальные отделы пищеварительной и дыхательной систем (ротовую и носовую полости, глазницы), а также вместилища для органов чувств (зрения, обоняния, вкуса). В отличие от мозгового отдела черепа (neurocranium), который защищает головной мозг, лицевой отдел обеспечивает опору для мягких тканей лица, участвует в жевании, дыхании, фонации и мимике. У человека лицевой отдел составляет около 1/3 объёма черепа и расположен под мозговым отделом, кпереди от него.

¶Анатомия и строение

Лицевой отдел черепа состоит из 15 постоянных костей (у взрослого человека), большинство из которых парные. Исключение составляют непарные кости: сошник, нижняя челюсть и подъязычная кость (последняя анатомически не входит в состав черепа, но функционально связана с ним). Кости лицевого отдела соединены между собой неподвижными швами (кроме нижнечелюстного сустава, который является подвижным — височно-нижнечелюстной сустав).

¶Кости лицевого отдела

Парные кости:

• Верхняя челюсть (maxilla) — самая крупная кость лицевого отдела, участвует в образовании стенок носовой полости, глазницы, твёрдого нёба и альвеолярного отростка (содержит зубы верхней челюсти).
• Нёбная кость (os palatinum) — L-образная пластинка, формирует заднюю часть твёрдого нёба и боковую стенку носовой полости.
• Скуловая кость (os zygomaticum) — определяет форму скул, участвует в образовании скуловой дуги и нижнебоковой стенки глазницы.
• Носовая кость (os nasale) — небольшая парная кость, образующая спинку носа.
• Слёзная кость (os lacrimale) — самая маленькая кость лица, участвует в формировании медиальной стенки глазницы и носослёзного канала.
• Нижняя носовая раковина (concha nasalis inferior) — самостоятельная кость, расположенная в боковой стенке носовой полости.
• Верхняя челюсть (maxilla) — парная, но у новорождённых состоит из двух половин, срастающихся к 1–2 годам.

Непарные кости:

• Нижняя челюсть (mandibula) — единственная подвижная кость черепа, соединённая с височными костями височно-нижнечелюстным суставом. Содержит альвеолярный отросток с зубами нижней челюсти.
• Сошник (vomer) — костная пластинка, образующая нижнюю часть носовой перегородки.
• Подъязычная кость (os hyoideum) — подковообразная кость, расположенная в области шеи, не имеет прямого соединения с другими костями черепа, подвешена к шиловидным отросткам височных костей связками.

¶Полости и ямки

Лицевой отдел черепа содержит несколько анатомических полостей и углублений:

• Глазницы (orbitae) — парные костные вместилища для глазных яблок, образованные семью костями (лобная, скуловая, верхняя челюсть, нёбная, слёзная, решётчатая, клиновидная).
• Носовая полость (cavitas nasi) — разделена носовой перегородкой (сошник и хрящи) на две половины; стенки образованы верхними челюстями, нёбными, носовыми, слёзными костями, а также решётчатой и клиновидной костями мозгового отдела.
• Ротовая полость (cavitas oris) — ограничена сверху твёрдым нёбом (верхние челюсти и нёбные кости), снизу — нижней челюстью, с боков — щеками.
• Крыловидно-нёбная ямка (fossa pterygopalatina) — щелевидное пространство позади верхней челюсти, содержащее крылонёбный ганглий и сосуды.
• Височная ямка (fossa temporalis) — расположена сбоку черепа, ограничена скуловой дугой и височной линией.

¶Развитие и онтогенез

Лицевой отдел черепа развивается из мезенхимы первой и второй жаберных дуг (висцеральных дуг) эмбриона. В процессе эмбриогенеза (3–8-я неделя) формируются зачатки: из первой дуги — верхняя и нижняя челюсти, скуловые кости, часть височной кости; из второй дуги — подъязычная кость, шиловидный отросток, слуховые косточки (молоточек и наковальня). Нарушения в слиянии эмбриональных выступов (например, верхнечелюстного и носового) приводят к врождённым порокам — расщелинам губы («заячья губа») и нёба («волчья пасть»).

У новорождённого лицевой отдел черепа относительно мал (около 1/8 от всего черепа) и уплощён. С возрастом, особенно в период прорезывания зубов (6–12 лет), лицевой отдел увеличивается в высоту и ширину, формируется альвеолярные отростки, развиваются носовые пазухи. Окончательные пропорции достигаются к 20–25 годам, после прорезывания зубов мудрости. В старческом возрасте, при потере зубов, происходит атрофия альвеолярных отростков, что приводит к уменьшению высоты лица и изменению прикуса.

¶Функции

Лицевой отдел черепа выполняет несколько ключевых функций:

• Защитная — предохраняет органы чувств (глаза, обонятельные рецепторы) и начальные отделы дыхательных и пищеварительных путей от механических повреждений.
• Опорная — служит каркасом для мягких тканей лица (мышц, кожи, жировой клетчатки), обеспечивая их форму и объём.
• Дыхательная — формирует носовую полость с воздухоносными пазухами (верхнечелюстные, лобные, решётчатые, клиновидные), которые участвуют в согревании, увлажнении и очищении вдыхаемого воздуха.
• Пищеварительная — участвует в захвате пищи (губы, зубы), её пережёвывании (нижняя челюсть, жевательные мышцы) и начальном переваривании (слюнные железы).
• Речевая — подвижность нижней челюсти, положение зубов и нёба обеспечивают артикуляцию звуков.
• Мимическая — на лицевом отделе черепа закрепляются мимические мышцы, позволяющие выражать эмоции.

¶Пол и возрастные особенности

Лицевой отдел черепа имеет выраженные половые и возрастные различия. У мужчин, как правило, кости более массивные, скуловые дуги шире, нижняя челюсть крупнее, угол нижней челюсти более острый (около 90–100°), надбровные дуги и подбородочный выступ сильнее развиты. У женщин лицевой отдел меньше, кости тоньше, нижняя челюсть более округлая, угол тупой (около 110–120°), надбровные дуги сглажены. В возрастном аспекте: у детей лицевой отдел относительно мал, носовая полость короткая, верхняя челюсть занимает большую часть лица; у взрослых — пропорции выравниваются; у пожилых — из-за атрофии альвеолярных отростков и потери зубов лицо становится короче, появляется «старческий прикус».

¶Патологии и аномалии

Наиболее распространённые патологии лицевого отдела черепа включают:

• Врождённые пороки — расщелина губы и нёба (частота 1:700–1000 новорождённых), синдромы (например, синдром Тричера-Коллинза — недоразвитие скуловых костей и нижней челюсти).
• Травмы — переломы скуловой кости, верхней челюсти (по типу Ле Фор I–III), нижней челюсти (наиболее часто — в области угла и мыщелкового отростка).
• Воспалительные заболевания — остеомиелит челюстей, синуситы (гайморит — воспаление верхнечелюстной пазухи).
• Опухоли — доброкачественные (остеомы, фибромы) и злокачественные (рак слизистой оболочки носа, челюстных пазух).
• Аномалии прикуса — прогнатия (выдвижение верхней челюсти), прогения (выдвижение нижней челюсти), открытый прикус.

¶Эволюционное значение

У человека, по сравнению с другими приматами, лицевой отдел черепа значительно редуцирован (уменьшен) и уплощён. Это связано с переходом к прямохождению, уменьшением роли обоняния (редукция носовых раковин) и развитием речи (изменение формы нёба и положения гортани). У человекообразных обезьян (например, у шимпанзе) лицевой отдел массивнее, с выступающими челюстями и крупными клыками, что отражает их пищевые привычки (преимущественно растительная пища). У ископаемых гоминид (австралопитеков, неандертальцев) лицевой отдел был более прогнатическим, с мощными надбровными дугами и широкими скулами.

¶Интересные факты

• Самая маленькая кость лицевого отдела — слёзная кость (размером около 2–3 см).
• Нижняя челюсть — самая прочная кость черепа, выдерживающая нагрузку до 200–300 кг при жевании.
• У человека около 30% всех переломов черепа приходится на лицевой отдел, из них наиболее часты переломы нижней челюсти (до 70%).
• Лицевой отдел черепа — одна из наиболее изменчивых частей скелета, что используется в криминалистике для идентификации личности (метод фотосовмещения, реконструкция лица по черепу).

¶Источники

• Сапин М. Р., Билич Г. Л. «Анатомия человека» (том 1, 2012)
• Синельников Р. Д., Синельников Я. Р. «Атлас анатомии человека» (том 1, 2016)
• Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И. «Анатомия человека» (1985)
• Гайворонский И. В., Ничипорук Г. И. «Анатомия костной системы» (2014)
• Ланге М. М. «Анатомия человека: учебник для стоматологических факультетов» (2019)