Альвеолярный отросток: строение и функции¶

Альвеолярный отросток — это анатомическое образование верхней и нижней челюстей человека, представляющее собой дугообразно изогнутый костный гребень, несущий на себе зубы. Он является частью челюстных костей и развивается и функционирует в тесной связи с зубами, подвергаясь обратному развитию (атрофии) после их потери.

¶Анатомическое расположение и строение

Альвеолярный отросток располагается на верхней челюсти (processus alveolaris maxillae) и на теле нижней челюсти (pars alveolaris mandibulae). Верхнечелюстной отросток переходит в нёбный отросток, образуя твёрдое нёбо, а нижнечелюстной — в тело челюсти.

В строении альвеолярного отростка выделяют несколько ключевых элементов:

Альвеолы — отдельные костные ячейки (лунки) для корней зубов. Количество и форма альвеол соответствуют количеству и форме корней зубов: для многокорневых зубов (моляров) предусмотрены перегородки, разделяющие лунку на отдельные камеры.
Межальвеолярные перегородки — тонкие костные пластинки, отделяющие альвеолы соседних зубов друг от друга.
Межкорневые перегородки — костные выступы внутри одной альвеолы, разделяющие корни одного многокорневого зуба.
Кортикальная пластинка — плотный наружный слой кости, покрывающий отросток с вестибулярной (щёчной/губной) и оральной (язычной/нёбной) сторон.
Губчатое вещество — внутренняя часть кости, заполненная костным мозгом и пронизанная питающими каналами.

Слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток, называется десной. Она плотно прилегает к кости и переходит в эпителий, окружающий шейку зуба.

¶Гистологическое строение

Костная ткань альвеолярного отростка имеет специфическое строение. Внутренняя стенка альвеолы, обращённая к корню зуба, называется стенкой зубной альвеолы или lamina dura (твёрдая пластинка). На рентгенограммах она видна как тонкая рентгеноконтрастная линия, окаймляющая корень зуба. К этой пластинке через периодонтальную связку крепится корень зуба.

Губчатое вещество содержит костные балки (трабекулы), ориентация которых отражает направление жевательного давления, передающегося через зубы. В области передних зубов трабекулы расположены преимущественно горизонтально, в области жевательных — вертикально, что обеспечивает оптимальную устойчивость к нагрузкам.

¶Функции

Основные функции альвеолярного отростка:

Опорная — удержание зубов в челюсти за счёт фиксации корней в альвеолах.
Амортизационная — распределение и смягчение жевательного давления, передающегося от зубов на кость челюсти.
Защитная — изоляция сосудисто-нервных пучков, входящих в зуб через верхушечное отверстие корня.
Трофическая — участие в кровоснабжении и иннервации зубов через многочисленные каналы губчатого вещества.

¶Развитие и возрастные изменения

Альвеолярный отросток начинает формироваться в эмбриональном периоде. У новорождённого он выражен слабо, так как зубы ещё не прорезались. По мере прорезывания молочных зубов отросток растёт и укрепляется. Окончательное формирование завершается к 16–18 годам с прорезыванием зубов мудрости.

В течение жизни альвеолярный отросток постоянно подвергается физиологической перестройке. Костная ткань реагирует на изменения нагрузки: при усилении жевательного давления происходит утолщение костных балок, при ослаблении — их разрежение (остеопороз).

После удаления зуба альвеолярный отросток претерпевает атрофию — уменьшение высоты и ширины. Этот процесс наиболее выражен в первые 3–6 месяцев после экстракции и продолжается в течение всей последующей жизни. Скорость атрофии индивидуальна и зависит от возраста, состояния здоровья, типа кости и причины удаления зуба. Атрофия альвеолярного отростка является основной причиной затруднений при протезировании и установке зубных имплантатов.

¶Роль в стоматологии

Альвеолярный отросток является центральным объектом изучения и вмешательства в стоматологии:

Пародонтология — изучает заболевания тканей, окружающих зуб, включая кость альвеолярного отростка. Пародонтит вызывает разрушение костной ткани, что приводит к подвижности и потере зубов.
Имплантология — при установке дентальных имплантатов оценивается объём и плотность костной ткани альвеолярного отростка. При его атрофии проводят костную пластику (синус-лифтинг, подсадку костных блоков).
Ортодонтия — перемещение зубов при исправлении прикуса возможно благодаря способности костной ткани альвеолярного отростка к перестройке под действием направленных сил.
Хирургическая стоматология — операции удаления зубов, цистэктомии, резекции верхушки корня выполняются в пределах альвеолярного отростка.
Ортопедическая стоматология — при изготовлении съёмных протезов учитывается форма и рельеф альвеолярного отростка, так как он является опорой для протеза.

¶Патологические состояния

К распространённым патологиям альвеолярного отростка относятся:

Атрофия — потеря костной массы после удаления зубов или при пародонтите.
Остеомиелит — гнойно-воспалительное поражение костного мозга и костной ткани, возникающее при инфицировании.
Кисты — полостные образования (например, радикулярные кисты, связанные с верхушкой корня зуба).
Остеома — доброкачественная опухоль костной ткани.
Экзостозы — костные выступы на поверхности отростка, затрудняющие протезирование.
Переломы — возникают при травмах челюстно-лицевой области, часто сочетаются с повреждениями зубов.

¶Особенности верхнечелюстного и нижнечелюстного отростков

Альвеолярный отросток верхней челюсти отличается от нижнечелюстного рядом особенностей. Верхнечелюстной отросток имеет большую толщину губчатого вещества и более тонкую кортикальную пластинку. Нижнечелюстной отросток, напротив, характеризуется более плотной кортикальной костью, особенно в области моляров. Кровоснабжение верхней челюсти более обильное, что ускоряет заживление, но делает верхнечелюстную кость более податливой к воспалительным процессам. Альвеолярный отросток верхней челюсти часто связан с дном верхнечелюстной (гайморовой) пазухи, что учитывается при имплантации и удалении зубов.