ЛОР — врач-отоларинголог¶

ЛОР (от сокращения «ларинголог» или разговорного «лор-врач») — обиходное название врача-отоларинголога, специалиста по заболеваниям уха, горла и носа. Сокращение закрепилось в русскоязычной медицинской практике и повседневной речи как краткая форма названия специальности «отоларингология» — раздела медицины, изучающего органы слуха, обоняния, равновесия, а также гортань, глотку и трахею.

¶Происхождение термина

Слово «ЛОР» является аббревиатурой от латинских названий трёх анатомических областей, входящих в компетенцию специалиста: larynx (гортань), otus (ухо) и rhinum (нос). В некоторых источниках первая буква трактуется как «ларинголог», однако в современной медицинской традиции общепринятое прочтение — «ухо-горло-нос».

Полное название специальности — отоларинголог — сформировалось из греческих корней: «ото» (ухо), «ларинг» (гортань) и «рин» (нос). В официальном классификаторе медицинских специальностей Российской Федерации используется название «оториноларингология» (сочетание тех же корней в slightly иной последовательности), а врач этой специальности именуется «оториноларингологом». Разговорная форма «ЛОР» восходит к сокращению «ларинголог», которое в дореволюционной и советской медицине иногда употреблялось как обобщённое наименование специалиста.

¶Компетенция и область работы

Врач-отоларинголог занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний:

• Уха: наружного и среднего отита, тугоухости, мирингита, экссудативного отита, отосклероза, болезни Меньера, лабиринтитов.
• Носа и околоносовых пазух: ринитов (в том числе аллергического), синуситов (гайморита, фронтита, этмоидита, сфеноидита), полипоза носа, искривления носовой перегородки.
• Гортани и глотки: ларингитов, фарингитов, тонзиллитов (ангины), аденоидов, кист гортани, доброкачественных и злокачественных новообразований.
• Слуховой трубы и слуховых нервов: евстахиитов, нейросенсорной тугоухости.

К отоларингологии также относятся вопросы хирургии уха (тимпанопластика, стапедопластика), микрохирургии гортани, коррекции врождённых пороков развития лицевого скелета (например, расщелины нёба).

¶Учёные и основоположники

В России развитие отоларингологии как самостоятельной специальности связано с именами:

• В.И. Воячек (1876–1929) — основоположник русской отоларингологии, создатель первой в России кафедры ушных, носовых и горловых болезней (1908, Петербург).
• А.Ф. Иноzemцев (1837–1892) — хирург, внёсший вклад в хирургическое лечение ушных заболеваний.
• Н.П. Симановский (1854–1922) — основатель оториноларингологической школы в Москве, автор учебников.
• И.Б. Солдатов (1910–1982) — создатель научной школы по хирургии уха и реконструктивной отологии.

¶ЛОР-кабинет и обследование

На приёме у отоларинголога используются:

• Отоскопия — осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью отоскопа.
• Риноскопия — осмотр полости носа с помощью носового зеркала и шпателя.
• Фарингоскопия — осмотр глотки и миндалин с помощью шпателя и лобного рефлектора (в современной практике — светодиодного источника света).
• Аудиометрия — острота слуха с помощью тональной пороговой аудиометрии.
• Тимпанометрия — оценка подвижности барабанной перепонки и состояния среднего уха.
• Эндоскопия носа и гортани — видеоэндоскопическое исследование с выводом изображения на монитор.

При необходимости назначаются рентгенография или компьютерная томография околоносовых пазух, вестибулометрия, электрокохлеография.

¶Когда обращаться к ЛОРу

Показаниями для записи к отоларингологу служат:

• заложенность носа, сохраняющаяся более 7–10 дней;
• боль в ухе, снижение слуха, выделения из слухового прохода;
• осиплость голоса, першение, боль в горле;
• шум в ушах, головокружение;
• увеличенные миндалины или аденоиды у детей;
• подозрение на инородное тело уха, носа или глотки (особенно у детей);
• необходимость профилактического осмотра перед работой на производствах с вредными условиями (шум, вибрация, пыль).

В Российской Федерации взрослые проходят профилактический осмотр у отоларинголога, как правило, один раз в два года в составе диспансеризации; дети — ежегодно в рамках плановой диспансеризации.

¶Детская отоларингология

Детский ЛОР-врач занимается аденоидитами, хроническими тонзиллитами, экссудативными отитами, врождёнными пороками развития уха и носа. Особенность детской практики — высокая частота аденоидных вегетаций у детей 3–7 лет, что может приводить к нарушению слуха, формированию «аденоидного лица» и отставанию в речевом развитии.

¶Примечания

В разговорной речи «ЛОР» употребляется и как обозначение самого кабинета или отделения в поликлинике («записаться в ЛОР», «ЛОР-отделение»). В официальных документах и медицинских заключениях используется полное наименование специальности — «оториноларинголог».

Источники:

• Национальное руководство по оториноларингологии, под ред. В.Т. Пальчуна (2017)
• Классификатор медицинских специальностей, Минздрав России
• Большая медицинская энциклопедия, статья «Отоларингология»
• Учебник «Оториноларингология» под ред. А.Г. Лихачёва