Лорноксикам — НПВП, инструкция по применению¶
Лорноксикам — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) из группы оксикамов, обладающее анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Применяется для купирования болевого синдрома различного генеза и лечения воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Отпускается по рецепту.
¶Фармакологические свойства
Лорноксикам относится к НПВС группы оксикамов — производным эноловой кислоты, к которым также принадлежат пироксикам, мелоксикам и теноксикам. Механизм действия связан с неселективным ингибированием циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что приводит к подавлению синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты.
Простагландины играют ключевую роль в развитии воспаления, боли и лихорадки, поэтому их снижение обеспечивает три основных эффекта препарата:
- анальгезирующий — уменьшение болевого синдрома;
- противовоспалительный — снижение активности воспалительного процесса;
- жаропонижающий — нормализация температуры тела.
По силе анальгезирующего эффекта лорноксикам превосходит ряд других НПВС, что обусловлено дополнительным центральным компонентом действия — влиянием на выделение медиаторов боли в центральной нервной системе. Препарат также обладает антиагрегантной активностью за счёт подавления ЦОГ-1 в тромбоцитах.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по медицинскому применению, лорноксикам показан при:
- болевом синдроме разной локализации (зубная боль, головная боль, менструальная боль, боль при травмах и послеоперационные боли);
- воспалительных заболеваниях суставов и позвоночника (ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит);
- мышечных болях;
- лихорадочных состояниях.
¶Форма выпуска и дозировка
Основная лекарственная форма — таблетки, покрытые оболочкой, содержащие 4 мг или 8 мг лорноксикама. В России препарат выпускается несколькими производителями, в том числе под торговыми названиями «Ксефокам» (Takeda) и генерические версии.
Стандартная доза для взрослых — 8 мг (две таблетки по 4 мг или одна таблетка 8 мг) 2–3 раза в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 16 мг. Таблетки принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды, желательно после еды или во время приёма пищи — это снижает раздражающее действие на слизистую желудка.
При нарушениях функции печени и почек, у пациентов пожилого возраста доза корректируется в сторону уменьшения. Длительность курса определяется врачом в зависимости от заболевания и переносимости.
¶Противопоказания
Инструкция запрещает применение лорноксикама при:
- повышенной чувствительности к самому препарату, ацетилсалициловой кислоте или другим НПВС;
- язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
- желудочно-кишечном кровотечении или перфорации в анамнезе;
- тяжёлой сердечной, почечной или печеночной недостаточности;
- нарушениях свёртываемости крови;
- беременности (III триместр) и грудном вскармливании;
- возрасте до 18 лет (для большинства производителей).
¶Побочные действия
Как и другие неселективные НПВС, лорноксикам может вызывать нежелательные реакции со стороны различных систем организма:
| Система органов | Возможные побочные эффекты |
|---|---|
| Желудочно-кишечный тракт | Тошнота, рвота, боль в эпигастрии, диарея, запор, гастрит, язвы, желудочно-кишечное кровотечение |
| Сердечно-сосудистая система | Повышение артериального давления, тахикардия, отёки |
| Центральная нервная система | Головная боль, головокружение, сонливость, бессонница |
| Кожа и подкожная клетчатка | Кожная сыпь, зуд, крапивница, фотосенсибилизация |
| Мочевыделительная система | Повышение креатинина, редко — острая почечная недостаточность |
| Аллергические реакции | Анафилаксия, бронхоспазм |
Риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта возрастает при длительном применении и повышенных дозах.
¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Лорноксикам потенцирует действие антикоагулянтов и антиагрегантов, повышая риск кровотечений. Совместный приём с другими НПВС и глюкокортикостероидами увеличивает вероятность язвообразования. Диуретики и ингибиторы АПФ теряют гипотензивный эффект при сочетании с лорноксикамом. Препарат снижает эффективность антигипертензивных средств и может повышать концентрацию лития и метотрексата в крови.
¶Особые указания
При длительном применении необходим контроль функции печени, почек и картины периферической крови. Следует избегать одновременного употребления алкоголя — это значительно повышает риск желудочно-кишечного кровотечения. Пациентам с бронхиальной астмой лорноксикам назначают с осторожностью из-за возможного бронхоспазма.
¶Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Ксефокам (лорноксикам), утверждённая в реестре лекарственных средств России.
- Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС) Минздрава России.
- Машковский М. Д. Лекарственные средства. Практическое пособие.
- Рациональная фармакотерапия: руководство для практикующих врачей, под ред. В. К. Лепехина.